1.5. Synthèse générale des résultats quantitatifs
Nous ne reprendrons pas ici le détail des résultats quantitatifs exposés dans les synthèses précédentes, et nous nous limiterons à faire ressortir les éléments marquants de cette analyse.
Notre travail a consisté à comparer des groupes de patients catégorisés dans un premier temps en fonction de la gravité de la toxicomanie et dans un second temps en fonction du degré de stabilité professionnelle. Nous avons ainsi pu mettre en évidence les caractéristiques associées à chacune de ces deux dimensions en ce qui concerne les domaines de l'intégration sociale et de la psychopathologie.
Le tableau suivant présente un résumé des liens entre variables :
| Domaines et variables | Lien avec la toxicomanie récente (valeur de p) |
Lien avec l’instabi-lité profes-sionnelle (valeur de p) |
||
| 1. Déviance, délinquance juvénile et adulte | ||||
| - Indice de déviance générale précoce | 009 | 002 | ||
| Usage précoce de drogues | 05 | NS | ||
| Indice de déviance scolaire | NS | 01 | ||
| Ecole buissonnière fréquente | NS | 05 | ||
| Désintérêt pour l’école | NS | NS | ||
| Problèmes de discipline | NS | (.06) | ||
| Interruption prématurée de l’école | NS | 03 | ||
| Condamnation par tribunal des mineurs | NS | NS | ||
| - Indice de délinquance adulte | NS | NS | ||
| Condamnation pénale | NS | NS | ||
| Incarcération | NS | NS | ||
| Retrait permis de conduire | NS | NS | ||
| Nombre total de variables significatives | 2 | 4 | ||
| 2. Domaine socio-relationnel | ||||
| - Proportion de mariés (état civil) | (-).05 | NS | ||
| - Présence d’un(e) partenaire privilégié(e) | NS | NS | ||
| - Partenaire privilégié(e) toxicomane | 03 | NS | ||
| - Durée de la relation | NS | NS | ||
| - Vit seul(e) (mode d’habitation) | 04 | NS | ||
| Nombre total de variables significatives | 3 | 0 | ||
| 3. Domaine socio-économique | ||||
| - Proportion d’ouvriers (CSP). | 03 | 02 | ||
| - Faible revenu | NS | 00007 | ||
| - Sans diplôme | NS | 03 | ||
| - Dettes | NS | NS | ||
| - Indice d’instabilité professionnelle | 004 | - | ||
| Plus longue période de travail continu | (-).04 | - | ||
| Inactivité prof. les 6 derniers mois | 002 | - | ||
| Inactivité prof. supérieure à 12 mois | NS | - | ||
| Nombre total de variables significatives | 4 | 3 | ||
| 4. Antécédents psychopathologiques | ||||
| - Problèmes psychologiques durant l’enfance | NS | NS | ||
| - Troubles des conduites (avant 15 ans) | NS | 02 | ||
| - Indice d’antécédents psychiatriques | NS | 007 | ||
| Problèmes psy. durant l’adolescence | NS | 007 | ||
| Indice de conduites autodestructrices | NS | NS | ||
| Tentatives de suicide | NS | NS | ||
| Overdoses | NS | NS | ||
| Episodes psychiatriques durant la cure | NS | NS | ||
| - Consultation psychiatriques après 12 ans | NS | NS | ||
| Nombre total de variables significatives | 0 | 3 | ||
| 5. Psychopathologie récente | ||||
| Troubles dépressifs récents (6 dern. mois) | 03 | 04 | ||
| Traitements psychotropes (12 dern. mois) | 03 | 04 | ||
| Nombre total de variables significatives | 2 | 2 | ||
| 6. Autoquestionnaire de psychopathologie | ||||
| - Indice de psychopathologie durable (MMPI) | NS | 002 | ||
| Echelle Sc (schizophrénie) | NS | 0008 | ||
| Echelle Borderline | NS | 01 | ||
| Echelle Pa (paranoïa) | NS | NS | ||
| Echelle Pt (psychasthénie) | NS | NS | ||
| Echelle Pd (psychopathie) | NS | NS | ||
| Etat dépressif (QD2) | NS | NS | ||
| Nombre total de variables significatives | 0 | 3 | ||
| Nombre total de variables significatives pour le domaine de la psychopathologie | 2 | 8 | ||
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Notes : - Le retrait indique que la variable fait partie de l’indice qui la précède. NS = non significatif. - Les valeurs de p concernent les résultats de l’ANOVA pour les comparaisons de moyennes et les résultats du Khi2 pour les comparaisons de fréquences. - Le signe (-) placé avant la valeur de p indique que la relation est inversement proportionnelle. Exemple : La relation entre le mariage et la toxicomanie est négative, car il y a significativement moins de sujets mariés chez les gros consommateurs. |
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En ce qui concerne le domaine de l'intégration sociale, la problématique de la toxicomanie et de l'instabilité professionnelle présentent à la fois des similitudes et des différences.
Les similitudes montrent que la précocité des antécédents de déviance (délinquance, déviance scolaire, consommation de drogues légales et illégales) représente un facteur de risque tant pour les difficultés d'insertion professionnelle que pour la toxicomanie à l'âge adulte, même si la déviance scolaire envisagée de manière indépendante (de même que l'arrêt prématuré de l'école) est plus liée à l'instabilité professionnelle qu'à la toxicomanie. L'utilité d'une prévention précoce de ces comportements problématiques prend donc ici toute son importance.
Par ailleurs, une précarité socio-économique se retrouve dans les deux problématiques même si ce ne sont pas tout à fait les mêmes variables qui sont concernées. Les instables professionnellement se caractérisent par des salaires plus bas et par moins de diplômés que les stables. Pour leur part, les moyens et gros consommateurs ont nettement plus de problèmes d'insertion professionnelle et comptent plus de catégories socioprofessionnelles basses (ouvriers, personnel non qualifié) que les faibles consommateurs. Dans ce sens le lien entre gravité de la toxicomanie et difficulté d' intégration professionnelle est bien établi.
Il en va par contre différemment de la plupart des variables propres à l'intégration relationnelle. En effet, il est apparu que le fait d'avoir ou non une partenaire privilégiée, de même que la durée de cette relation ne présentaient pas de différences significatives autant entre les stables et les instables professionnellement, qu'entre les trois groupes de consommateurs de psychotropes. L'instabilité professionnelle de même qu'une toxicomanie grave ne se traduisent donc pas chez ces patients par des retombées négatives qui entraîneraient un isolement social généralisé461. Il en découle que l' intégration relationnelle , en ce qui concerne le fait d'avoir une partenaire et la durée de la relation avec celle-ci, n'est affectée ni par la gravité de la toxicomanie, ni par l'instabilité professionnelle.
Après avoir montré, pour le domaine de l'intégration sociale, les similitudes entre la problématique de la toxicomanie et de l'instabilité professionnelle, venons en aux différences, lesquelles touchent principalement la sphère socio-relationnelle. Si, comme nous venons de le voir, la toxicomanie comme l'intégration professionnelle n'affectent pas du tout certains aspects de l'intégration relationnelle, d'autres aspects de celle-ci s'avèrent en revanche affectés, mais seulement par la toxicomanie.
Nous avons effectivement vu à quel point le fait de cohabiter, de même que le fait d'avoir une partenaire non toxicomane jouent un rôle régulateur sur les prises de drogues. Or ces variables n'ont aucun lien avec l'instabilité professionnelle, en effet les instables n'habitent pas plus souvent seuls que les stables et il en va de même pour le fait d'avoir une partenaire toxicomane.
Venons en maintenant au domaine de la psychopathologie. Pour ce domaine, la problématique de la toxicomanie et de l'instabilité professionnelle ont montré des différences considérables au niveau de la force des liens avec les troubles psychiques.
En effet, peu de variables de ce domaine se sont avérées être liées à la toxicomanie récente, puisque seuls les troubles dépressifs récents et la présence d'un traitement psychopharmacologique ont révélé une augmentation en fonction du degré de toxicomanie. Ceci tend à infirmer notre hypothèse qui faisait de la toxicomanie une automédication de troubles psychiques.
Au contraire, l'instabilité professionnelle a montré des liens non seulement avec ces deux dernières variables psychopathologiques, mais également avec de nombreuses autres variables liées tant aux antécédents psychiatriques qu'à la psychopathologie évaluée par autoquestionnaire. Pour ce dernier domaine, les troubles du registre psychotique (échelle Sc du MMPI) se sont avérés être très fortement liés à l'instabilité professionnelle. Ce fut également le cas, mais dans une moindre mesure de l'échelle borderline. Ce dernier trouble étant par ailleurs proche d'un style comportemental répandu dans le milieu des toxicomanes de rue, nous avons été amenés à voir aussi un facteur sous-culturel dans les problèmes d'insertion professionnelle que rencontrent les toxicomanes.
En raison de l'inadaptation sociale que cause la psychopathologie, nous nous attendions à trouver un lien entre celle-ci et l'intégration professionnelle. Il est cependant surprenant de constater que c'est l'instabilité professionnelle, et non la toxicomanie, qui présente le plus de liens avec la psychopathologie. Etant donné que la toxicomanie est considérée comme une forme de psychopathologie, on aurait pu s'attendre à des liens forts entre ces deux domaines, les variables issues de domaines proches ayant logiquement tendances à corréler entre elles. On peut donc considérer que comparé à la toxicomanie, l'instabilité professionnelle a plus à voir avec la psychopathologie. En d'autres termes, la psychopathologie joue un rôle bien plus grand dans l'instabilité professionnelle que dans la toxicomanie. Nous pouvons représenter la force des liens qui unissent les trois domaines étudiés de la manière suivante :
L'instabilité professionnelle dans notre population peut donc être envisagée comme ayant une origine au niveau d'une pathologie de la personnalité du registre psychotique, puisque non seulement la psychopathologie actuelle mais aussi les antécédents psychiatriques lui sont corrélés. Une telle origine ne peut par contre pas être établie en ce qui concerne la toxicomanie.