3.2.1. Comparaison intergroupe des scores du Questionnaire des Pensées Intrusives et de leurs Interprétations - version révisée ( QPII-r )

Tout d’abord, le résultat nous démontre que les pensées intrusives existent presque chez tous les sujets interrogés sauf deux personnes dans le groupe de contrôle non-clinique. Le score total des pensées intrusives (PI-T) du Questionnaire des Pensées Intrusives et de leurs Interprétations - version révisée (QPII-r) est au minimum de 6 dans le groupe de TOC et de 4 dans le groupe de phobie sociale; le score total des pensées intrusives va de 6 à 39 chez les obsessionnels et de 4 à 30 chez les phobiques sociaux. Dans le groupe de contrôle, 96% des sujets normaux rapportent au moins un sur le score total des pensées intrusives, alors que l’étendue de la dispersion va de 1 à 19. Si on analyse leurs contenus des pensées intrusives, les quatre thèmes des pensées intrusives existent dans les trois groupes. On peut voir les exemplaires remplis typiques de ces trois groupes dans l’annexe.

Le recueil de données nous montre aussi que les interprétations irrationnelles de pensées intrusives existent aussi bien chez les patients atteints de TOC que chez les patients atteints de phobie sociale et chez les sujets normaux. Nos résultats révèlent que 60 % des sujets normaux reconnaissent des interprétations irrationnelles de pensées intrusives (Int/PI), bien qu’elles soient très faibles (la dispersion du score total de l’Int/PI va de 0 à 16); 92% des sujets phobiques sociaux et 100% des sujets obsessionnels-compulsifs accordent leurs opinions de « un peu » à « total » sur les interprétations de pensées intrusives (la dispersion du score total de l’Int/PI va de 0 à 59 dans le groupe de phobie sociale et de 1 à 72 dans le groupe de TOC).

L’Ancova avec un facteur (groupe), en utilisant l’âge comme covariant, montre qu’il existe des différences significatives entre les trois groupes sur les deux scores principaux (PI-T: Pensées Intrusives -Total et Int-T: Interprétations des pensées intrusives - Total) du QPII-r. Les PLSD de Fisher indiquent que le groupe de TOC a un score total de Pensées Intrusives (PI-T) et un score total d’Interprétations (Int-T) significativement plus élevés que le groupe de phobie sociale (PI-T: score moyen: 23,6/14,89, p<0,0001; Int-T: score moyen: 35,23/13,86, p<0,0001) et que le groupe contrôle, (PI-T: score moyen: 23,6/9,56, p<0,0001; Int-T: score moyen: 35,23/3,21, p<0,0001). En plus, ces deux scores sont significativement plus élevés dans le groupe de phobie sociale que dans le groupe contrôle (PI-T: score moyen: 14,89/9,56, p=0,0006; Int-T: score moyen: 13,86/3,21, p=0,0002) (voir tableau 25, et graphiques 1 et 2).

Tableau 25. Comparabilité des groupes sur les scores du QPII-r: Scores moyens et Déviation Standard

	TOC (n=48)	Phob. Soc. (n=36)	Contrôle (n=48)	Statistiques (Ancova)
PI-T (Pensées Intrusives- Total)	23,6 (8,14)	14,89 (7,13)	9,56 (4,91)	F(2,126)=8,43, p=0,0004
PI-A: (Pensées Intrusives- Agressivité )	5,2 (3,58)	2,25 (2,25)	1,27 (1,54)	p<0,0001
PI-Pf: (Pensées Intrusives- Perfectionnisme)	8,15 (3,19)	6,78 (2,42)	4,46 (2,57)	p<0,0001
PI-S: (Pensées Intrusives- Sexualité)	4,02 (3,01)	2,19 (2,18)	0,98 (1,04)	p<0,0001
PI-Pt: (Pensées Intrusives- Perte)	6,23 (2,86)	3,67 (2,41)	2,85 (1,76)	p<0,0001
Int-T (Interprétations -Total):	35,23 (17,32)	13,86 (12,92)	3,21 (4,28)	F(2,126)=9,84, p=0,0001
1). Int-R (Responsabilité)	11,81 (6,61)	2,69 (3,89)	1,29 (1,85)	p<0,0001
2) Int-C (Culpabilité)	10,21 (7,06)	3,83 (5,41)	0,67 (1,21)	p<0,0001
3) Int-I (Infériorité)	13,21 (6,8)	7,33 (5,92)	1,25 (2,22)	p<0,0001
QPII-r = Questionnaire des Pensées Intrusives et de leurs Interprétations -version révisée; PI-T = score total de Pensées Intrusives; PI-A= pensées intrusives à thème d’Agressivité; PI-Pf = pensées intrusives à thème de perfectionnisme; PI-S = pensées intrusives à thème de sexualité; PI-Pt = pensées intrusives à thème de perte. Int-T= score total d’Interprétations sur les pensées intrusives; Int-R= interprétation de responsabilité sur les pensées intrusives; Int-C= interprétation de culpabilité sur les pensées intrusives; Int-I = interprétation d’infériorité sur les pensées intrusives.

Graphique 1: Comparaison du score total de pensées intrusives (PI-T) entre les groupes de TOC, de phobie sociale et de contrôle (F(2,126) = 8,43, p = 0,0004; TOC > phobie sociale > contrôle )

Graphique 2: Comparaison du score total d’interprétations sur les pensées intrusives (Int-T) entre les trois groupes(F(2,126) = 9,84, p = 0,0001; TOC > phobie sociale > contrôle )

Par contre, il n’existe pas d’effet d’âge ou d’effet d’interaction entre groupe et âge pour tous ces scores (p > 0,15). Il n’existe pas non plus de différence entre sexes sur le score total de pensées intrusives (PI-T, score moyen: femme/homme = 17,0/15,2, F(1,130)=1,24, p=0,27) et sur le score total d’interprétations (Int-T, score moyen: femme/homme = 18,56/16,96, F (1,130)=0,24, p=0,62) du QPII-r. Nous n’avons pas trouvé de corrélation significative entre l’âge et le score total de pensées intrusives (r = -0,097, p = 0,27) et le score total d’interprétations du QPII-r (r = -0,03, p = 0,73).

En ce qui concerne les sous-scores du QPII-r, l’Ancova avec un facteur (groupe) et avec l’âge comme covariant nous montre les résultats presque similaires par rapport à ceux des deux scores principaux du QPII-r. C’est à dire que les patients souffrant de TOC rapportent quatre sous-scores de pensées intrusives (PI-A: agressivité, PI-Pf: perfectionnisme, PI-S: sexualité et PI-Pt: peur de perte) et trois sous-scores d’interprétation irrationnelle (Int-R: responsabilité, Int-C: culpabilité et Int-I: infériorité) significativement plus élevés que les sujets phobique sociaux (PI-A: p < 0,0001, PI-Pf: p = 0,028, PI-S: p = 0,0003, PI-Pt: p < 0,0001; Int-R: p < 0,0001, Int-C: p < 0,0001 et Int-I: p < 0,0001) et les sujets non-cliniques (sur tous les sous-scores: p < 0,0001) (voir tableau 25 et graphiques 3 et 4).

Graphique 3: Comparaison des sous-scores de pensées intrusives entre les groupes de TOC, de phobie sociale et de contrôle *

Graphique 4: Comparaison des sous-scores des interprétations sur les pensées intrusives entre les trois groupes *

[Note: * PI-A= pensées intrusives à thème d’Agressivité; PI-Pf = pensées intrusives à thème de perfectionnisme; PI-S = pensées intrusives à thème de sexualité; PI-Pt = pensées intrusives à thème de perte. R/PI = interprétation de responsabilité sur les pensées intrusives; C/PI = interprétation de culpabilité sur les pensées intrusives; I/PI = interprétation d’infériorité sur les pensées intrusives.]

Il y a également une différence entre le groupe de phobie sociale et le groupe contrôle sur les pensées intrusives à thème de perfectionnisme (p = 0,0003) et de sexualité (p = 0,014) et sur les interprétations en dimension d’infériorité (p < 0,0001) et de culpabilité (p = 0,0054).

Nous avons également utilisé le test-t apparié pour comparer les quatre sous-scores des pensées intrusives et les trois sous-scores des interprétations du QPII-r dans l’ensemble d’échantillon et dans chaque groupe.

Tableau 26 . Test-t apparié pour les 4 sous-scores de pensées intrusives*

	Ensemble (n = 132)			TOC (n = 48)		Phobie sociale (n=36)		Contrôle (n = 48)
	t	p	t		p	t	p	t	p
PI-Pf > PI-Pt	8,5	<,0001	3,68		=,0006	8,2	<,0001	4,9	<,0001
PI-Pf > PI-A	11,8	<,0001	4,52		<,0001	12,3	<,0001	8,5	<,0001
PI-Pf > PI-S	14,3	<,0001	6,78		<,0001	11,5	<,0001	9,5	<,0001
* PI-A= pensées intrusives à thème d’Agressivité; PI-Pf = pensées intrusives à thème de perfectionnisme; PI-S = pensées intrusives à thème de sexualité; PI-Pt = pensées intrusives à thème de perte.

Les résultats montrent que le sous-score de pensées intrusives à thème de perfectionnisme est un thème plus fréquemment rencontré que les trois autres thèmes des pensées intrusives, que ce soit dans l’ensemble d’échantillon (PI-Pf: 6,43 > PI-Pt: 4,3 > PI-A: 2,97 > PI-S: 2,42; p < 0,0001) ou dans chaque groupe (voir tableau 26 et graphique 5).

Graphique 5: Comparaison de la fréquence des 4 thèmes des pensées intrusives (n = 132)*(PI-Pf > PI-Pt > PI-A > PI-S, p<0,0001)

[Note: * PI-A= pensées intrusives à thème d’Agressivité; PI-Pf = pensées intrusives à thème de perfectionnisme; PI-S = pensées intrusives à thème de sexualité; PI-Pt = pensées intrusives à thème de perte.]

Par contre, le test-t (apparié) montre que dans l’ensemble d’échantillon, le sous-score d’infériorité des interprétations irrationnelles est significativement plus élevé que le sous-score de la culpabilité (I: 7,26 > C: 5,0, t = 5,28, p < 0,0001) et que le sous-score de la responsabilité (I: 7,26 > R:5,5, t = 3,84, p = 0,0002). Mais ce n’est pas le cas dans le groupe de TOC et dans le groupe de contrôle (voir tableau 27 et graphique 6).

Tableau 27 . Test-t apparié pour les 3 sous-scores des interprétations *

	Ensemble (n = 132)		TOC (n = 48)		Phobie sociale (n=36)		Contrôle (n = 48)
	t	p	t	p	t	p		t	p
Int-I > Int-R	3,8	0002	1,46	15	5,37	<,0001		-,15	= ,88
Int-I > Int-C	5,28	<,0001	3,2	002	4,45	<,0001		2,02	<,05

Graphique 6: Comparaison des 3 dimensions des interprétations des pensées intrusives (n = 132) *(I: 7,26 > C: 5,0, t = 5,28, p < 0,0001; I: 7,26 > R: 5,5, t = 3,84, p = 0,0002)

[Note: * Int-R (ou R) = interprétation de responsabilité sur les pensées intrusives; Int-C (ou C) = interprétation de culpabilité sur les pensées intrusives; Int-I (ou I) = interprétation d’infériorité sur les pensées intrusives.]

Ces résultats peuvent être résumés ainsi: le score total de pensées intrusives et le score total d’interprétations ainsi que leurs sous-scores sont tous significativement plus élevés dans le groupe de TOC que dans le groupe de phobie sociale et le groupe contrôle; le sous-score de pensées intrusives à thème de Perfectionnisme est plus élevé que les trois autres sous-scores de pensées intrusives (Agressivité, Perte, Sexualité) et le sous-score d’infériorité dans les interprétations est une dimension plus élevée que les deux autres dimensions: culpabilité et responsabilité.

Nous avions envisagé, dans nos objectifs initiaux, d’étudier les relations des pensées intrusives et de leurs interprétations avec la pathologie obsessionnelle compulsive. Nous allons donc maintenant présenter les résultats statistiques obtenus à ce sujet.