I.Expérience:

Est-ce que vous avez eu depuis un mois l'expérience des idées, des pensées ou des images intrusives concernant:

	0 jamais	1 rarement	2 parfois	3 souvent	4 tout le temps
1). des problèmes physiques
2) la peur de la saleté (contaminer les autres ou être contaminé )
3) le besoin de savoir ou de se souvenir
4) l'impulsion de dire des obscénités ou des insultes
5) l'impulsion de se faire du mal
6) l'impulsion de faire du mal aux autres
7) la peur de perdre un objet important
8) la peur de perdre quelqu'un de cher
9) la peur de se tromper ou de faire des erreurs
10) la peur de la sexualité
11) la peur de ne pas faire les choses correctement
12) autres:
TOTAL:

SCORE TOTAL : I__I__I;

SOUS-SCORE: - PINF: I__I__I - PIF: I__I__I

TSVP