3 § Les pathologies traitées par l’hôpital public.

Le tableau ci-après nous permet d’observer que les taux de mortalité selon la cause et le sexe ont évolué en dix ans et très sensiblement fléchis entre 1982 et 1993.

Annaire des statistiques sanitaires et sociales, Ministère du Travail et des Affaires Sociales, SESI, Service des statistiques, des études et des systèmes d’information, édition 1996.

Une enquête de morbidité hospitalière de 1985 - 1987 réalisée par le SESI¹⁴ sur la clientèle des établissements de soins publics et privés de court séjour en France métropolitaine nous permet d’avoir des informations sur les pathologies traitées par sexe et par âge, les caractéristiques socio-démographiques des patients, les taux d’hospitalisations, les durées moyennes de séjour par pathologies et filières de soins.

L’exploitation d’une liste de 225 maladies, nous montre pour tous les âges confondus, la répartition suivante des principales pathologies traitées:

• les traumatismes et empoisonnements: 13,2%

• les maladies de l’appareil digestif: 12,7%

• les maladie de l’appareil circulatoire: 11,6%

• les tumeurs: 10,2%

La seule différence entre les deux sexes est l’inversion entre les traumatismes (1ère cause chez les hommes) et les pathologies digestives (1ère cause chez les femmes).

Les enfants de moins de 15 ans hospitalisés sont à l’origine de 14% des séjours alors qu’ils représentent 20% de la population française métropolitaine de 1986.

Les pathologies les plus fréquentes sont par ordre décroissant:

• les maladie de l’appareil respiratoire : 17,7%

• les maladies de l’appareil digestif : 16,1%

• les traumatismes et empoisonnements : 15,2%

• les états morbides mal définis : 9,3%

Les atteintes respiratoires et les traumatismes dominent chez les garçon, mais ce sont les problèmes digestifs et respiratoires qui l’emportent chez les filles.

Chez les moins de 1 an, il s’agit de bronchites aiguës (5%), d’affections aiguës des voies respiratoires et de pneumonie, plus tard d’affections chroniques des voies respiratoires supérieures (amygdales et végétations adénoïdes). Les affections périnatales représentent 36% des séjours d’enfants de moins de 1 an.

Les adultes de 15 à 64 ans sont concernés par 58% des séjours, alors qu’ils constituent 66% de la population française de référence.

La répartition des pathologies est la suivante:

• les traumatismes et empoisonnements : 14,7%

• les maladies de l’appareil digestif : 13,7%

• les maladies de l’appareil circulatoire : 9,1%

• les maladies génito-urinaires : 9,1%

Des nuances sont observées selon les sexes:

• Pour les hommes, les accidents dominent (les traumatismes sont à l’origine de presque 1 séjour sur 5), suivis par les pathologies digestives, circulatoires et les tumeurs.

• Pour les femmes, c’est la maternité qui est la première cause d’admission, suivie par les grossesses et les accouchements compliqués, les maladies des organes génito-urinaires, les atteintes digestives, les traumatismes et les tumeurs. La deuxième cause d’hospitalisation vient des atteintes circulatoires, soit 14,8% des hospitalisations.

La demande de soins ne dépend pas seulement de facteurs biologiques. Elle est liée aussi à un ensemble de normes socio-économiques et à l’environnement socioculturel et professionnel de l’homme. Le poids de la pathologie professionnelle n’est pas à négliger. L’influence du travail sur la santé est étudiée grâce à divers indicateurs. La connaissance de l’exposition de la population au travail peut permettre une politique de prévention.

Une amélioration générale des conditions de vie et de logement, une élévation du niveau culturel des plus défavorisés peut avoir à long terme un effet positif sur l’état de santé de la population.