A - L’évolution nécessaire de la liaison entre la tutelle et les acteurs hospitaliers.

C’est la tutelle hospitalière qui a la charge de la gestion du tissu collectif et relationnel avec l’hôpital publique. Ce vocable général de tutelle hospitalière regroupe en fait plusieurs entités telles que la DDASS, DRASS, l’agence régionale hospitalière, le Préfet, le Ministère de la santé. Les changements à venir à l’hôpital public dépendent pour une large part de la capacité à renouveler l’outil administratif profondément marqué par le passé et par des modes d’organisation, de raisonnement et de décision singulièrement appauvrissants. La modernisation de l’hôpital public exige aussi de nouveaux rapports entre la tutelle et les acteurs hospitaliers.

Malgré de nombreuses transformations dans les attributions de la DDASS et de la DRASS avec la création en 1996 d’une agence hospitalière régionale, l’appareil administratif de la tutelle hospitalière n’est pas encore capable de faire face à certaines évolutions de l’hôpital public. La tutelle hospitalière éprouve de grandes difficultés à contrôler et à canaliser l’explosion des communications et la multiplication des rapports humains avec les moyens de régulation traditionnels tels que la stratification sociale ou la centralisation administrative.