Les aspects pratiques.

Sur le terrain strictement pratique, donc, dans le domaine des résultats apportés par la démarche de la recherche action, nous pouvons synthétiser ainsi :

La réflexion stratégique concrétisée par le modèle des 3E appliquée aux établissements de soins en Colombie, nous a conduit aux trois constats suivants :

• la perte de crédibilité et de légitimité des établissements publics de la santé vis-à-vis de leur environnement est nette,
• l’inexistence des projets internes d’identification organisationnelle dans les hôpitaux par rapport à leurs agents est à regretter,
• la faiblesse accrue des concepts et outils de gestion moderne utilisés dans les hôpitaux est préjudiciable à leur bonne gestion.

Cette expérience réalisée au sein des divers partenaires engagés dans les démarches managériales collectives a rendu les principaux résultats suivants:

• le fait qu’il est effectivement possible et profitable pour tous de « faire ensemble », sur la base d’accords souples ;
• les avantages du partage des connaissances et des compétences propres dans certains domaines (administratifs et médicaux), sans pour autant risquer une perte d’autonomie, ni un sacrifice de position sur le marché face aux concurrents, mais plutôt en y gagnant en efficacité, efficience et effectivité au niveau de tous les partenaires ;
• l’élargissement des connaissances de l’organisation et des fonctionnaires ;
• la possibilité d’avoir recours à des conseillers dans plusieurs domaines comme la gestion ou le médical, à un coût plus bas (par rapport aux tarifs à payer en cas de demande isolée d’intervention à un cabinet de conseil) ;
• l’élargissement des types de coopération à tous les domaines.

Quoique l’expérience des démarches collectives soit toute jeune dans le secteur public de la santé en Colombie, elle a démontré son pouvoir de levier en matière d’action entre les partenaires et aussi à l’intérieur de chaque ESE. Mais, en fait, la démarche consiste surtout à mettre en évidence les éléments à l’origine des dysfonctionnements des établissements.

La vision stratégique résultant des démarches collectives ainsi que l’approche stratégique du développement des activités de chaque hôpital ont permis la dynamisation du processus de réforme à l’intérieur des établissements de soins et, en même temps, ont ouvert le champ à de nouvelles perspectives pour l’application de la réforme dans l’ensemble du secteur de la santé.