4.1) L’étude de l’“ Hospital de Clínicas ” de Montevideo.

L’étude de l’ “ Hospital de Clínicas ” présente l’analyse des risques permanents de l’institution publique de santé la plus importante de l’Uruguay. L’ “ Hospital de Clínicas ” est un gigantesque centre d’attention médicale, créé dans le contexte du développement de l’Etat Providence de ce pays. A présent, il doit faire face à la crise de ce modèle de développement et à la carence de ressources pour financer son fonctionnement. En tant qu’hôpital universitaire, son maigre budget dépend des décisions politiques et du manque d’intérêt des derniers gouvernements en date pour ce qui est de l’investissement dans le domaine de l’éducation, car l’hôpital se charge de la formation des médecins, des infirmières et des différents professionnels de la santé et du surcroît de l’attention gratuite aux groupes sociaux les plus démunis de la société uruguayenne.

La réduction des dépenses de l’Etat et les coupes dans le budget public qui ont fait partie des politiques économiques des dernières années ont eu comme conséquence une détérioration des conditions de travail dans l’hôpital. Le manque de ressources matérielles et humaines oblige à faire des adaptations permanentes des routines organisationnelles pour faire face aux exigences de la pratique médicale. Ces adaptations provoquent des distorsions dans les méthodes de travail techniques et non techniques et sont la source de risques permanents (systémiques) dans l’organisation.