4.2) Méthodologie du deuxième cas.

L’étude s’inscrit dans le cadre des activités de recherche du “ Departamento de Sociología de la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad de la República ” avec la collaboration du “ Departamento de Salud Ocupacional de la Facultad de Medicina ”. Elle forme partie du projet de “ Dédicación Total ” partagé entre “ la Facultad de Ciencias Sociales ” et “ la Facultad de Derecho de la Universidad de la República ”.

Les objectifs de la recherche ont été :

• Analyser les méthodes de travail dans différents secteurs de l’Hôpital de Clínicas, en fonction des critères de sélection établis.

• Analyser la perception et évaluation du risque des professionnels de la santé, des salariés et des cadres dans les secteurs analysés.

• Analyser les différents comportements des groupes face au risque, soit au niveau individuel ou au niveau collectif.

• Analyser les règles implicites construites par le personnel de l’Hôpital pour gérer les situations de risque.

• Analyser les processus de négociation implicite et explicite du personnel de l’Hôpital pour définir les niveaux acceptables du risque.

Compte tenu de l’amplitude et la complexité de l’Hôpital de Clínicas, nous avons choisi une méthodologie exploratoire de type qualitatif ; la sélection des secteurs a été réalisée en fonction des résultats des entretiens que nous avons fait avec des médecins et des cadres au plus haut point de la hiérarchie de l’Hôpital. Dans ces entretiens, nous leur avons demandé d’établir une hiérarchie de secteurs selon les niveaux de risque de chacun d’eux. Ils ont coïncidé sur la mise en priorité des secteurs suivants :

• Le Centre de Matériels.

• Secteur d’enlèvement de déchets.

• Traitement du matériel jetable

• Hygiène et nettoyage.

• Le Département d’Infirmerie.

• Les Services d’hospitalisation chirurgicale.

• Le Centre de Soins Intensifs.

• Le Secteur des Polycliniques.

• Le Secteur des Urgences.

• Le Département de Nutrition.

L’ordre d’exposition ne constitue pas nécessairement une mise en ordre suivant les niveaux de risques présents.

Les techniques utilisées pour l’analyse sont :

• Entretiens avec les professionnels de la santé, cadres et salariés sans qualification des secteurs choisis. Nous avons fait plus de 30 entretiens individuels et 5 entretiens collectifs, en particulier dans le secteur d’enlèvement de déchets et dans le secteur d’Hygiène et Nettoyage. Les entrevues ont été faites aux médecins qui ont des responsabilités de gestion à l’ “ Hospital de Clínicas ”, aux techniciens et infirmières chargés des secteurs nommés précédemment, aux infirmières qui s’occupent des tâches d’attention médicale dans ces secteurs, aux travailleurs non qualifiés du Centre de Matériel, et aux travailleurs qui s’occupent du nettoyage et de l’enlèvement de déchets de l’hôpital.

• Observation directe des méthodes de travail dans tous les secteurs choisis. En particulier, on a fait un suivi particulier du fonctionnement du Centre de Matériels, du secteur d’Hygiène et Nettoyage, du secteur d’enlèvement de déchets et du Département de Nutrition.

• Analyse de documents de l’Hôpital, en particulier l’organigramme et la description de postes et de tâches de l’institution.

• Journées de discussion collective avec les fonctionnaires des différents secteurs (liftiers, nettoyeurs) dans lesquelles nous avons organisé une discussion sur les résultats de la recherche avec les acteurs concernés, pour échanger des points de vue et approfondir l’information sur les cas choisis.

D’après ces entrevues et l’observation directe, nous avons recueilli la perception et l’estimation que les différents segments de travail à l’hôpital se font du risque ainsi que leurs comportements explicites et implicites au sujet de celui-ci. Pour ce faire, il a été nécessaire de reconstruire le processus de travail de chacun des secteurs et comprendre leurs routines de travail. Nous avons pu reconstruire également les processus collectifs de définition et de négociation des seuils acceptables de risque qui sont mis en place dans certains des secteurs sélectionnés, à travers l’analyse de l’action des travailleurs et des réponses des autorités de l’hôpital.