PREMIERE PARTIE :
L’état de la question

Les trois champs développés dans l’état de la question concernent l’approche neurologique, neuropsychologique et psychopathologique de la démence. Ils sont désignés comme « symptomatiques » pour montrer l’articulation nécessaire (et encore à faire ) entre ces différents champs, car tous constituent des modèles (hypothèses et validation) correspondant à des niveaux d’approche de cette pathologie. Ces modèles définissent une représentation et un positionnement dans la conceptualisation des états pathologiques. Un quatrième champ, celui de la psychogérontologie clinique, associe la recherche à la pratique clinique, et se situe à l’intersection des trois disciplines précitées.

Actuellement, les modèles médicaux au sens large sont basés sur une sémiologie déficitaire, modèles dits lésionnels, ou encore modèles dits « défectologiques ». Le modèle psychopathologique, comme champ d’investigation, est centré sur l’étude des représentations et du monde interne du sujet avec ses conflits, ses défenses, ses modes d’identification, et ses processus de symbolisation. Le modèle psychanalytique est basé sur la représentation topique, économique, dynamique de l’appareil psychique. Dans ces modèles psychodynamiques, l’objet d’étude est la réalité psychique au sens large, liée à l’étude des conduites par exemple. Ces modélisations sont centrées sur la subjectivité humaine, la prise en compte de l’histoire individuelle et familiale et conduisent à une clinique de l’activité psychique comme champ d’investigation.

La psychogérontologie clinique, discipline en plein développement, est constituée comme champ d’ouverture, comme champ d’articulation et d’analyse du contexte général du vieillissement qui concernent les processus cognitifs, affectifs et sociaux. Cela correspond à ma pratique actuelle qui donne à ce champ une position de « métacontenant » de ces différents registres interpellés dans la question du vieillissement « réussi » et du vieillissement « pathologique » dans le champ clinique.