IV.2.Observation des patients.

Nous allons maintenant identifier notre population en fonction du sexe, de l'âge, de leur lieu d'origine, du temps d'hospitalisation et de la perte d'autonomie.

Chacun des critères sera comparé aux autres afin d'observer s'ils ont une influence sur le comportement alimentaire de l'âgé.

IV.2.1. Identification de la population des patients.

Les cas cliniques présentés sont l'observation de quarante-neuf sujets âgés, hospitalisés dans deux services de médecine gériatrique.

La population étudiée est composée de personnes âgées ayant des critères communs :

  • Une rupture avec son environnement due à une hospitalisation plus ou moins longue dans un service de médecine gériatrique. Des causes souvent d'ordre somatique (pathologies cardio-vasculaires, des chutes) une dégradation physique et psychique, provoquent cette hospitalisation.
  • Elle présente des troubles dans la nutrition qui peuvent aller jusqu'au refus alimentaire.

Rappelons que l'échantillon de cette population a été déterminé par :

  • Une demande de l'équipe soignante estimant que certains patients étaient en difficulté alimentaire.
  • Un entretien, soit à la demande des personnes hospitalisées, soit après l'étude des dossiers.

La population se répartit en :

  • Quarante-deux femmes
  • Sept hommes
Tableau 1. Répartition des personnes interrogées.
AGE HOMMES FEMMES
70-74 0 4
75-79 0 7
80-84 2 7
85-89 2 8
90- 94 3 9
95-100 0 7

Nous constatons que dans l'échantillon de notre population, le nombre de femmes est six fois plus important que celui des hommes.

Plusieurs raisons peuvent être avancées :

  • La durée de vie des hommes est statiquement moins élevée que celle des femmes
  • Les patients masculins ont difficilement accepté les entretiens, surtout sur la durée. La première entrevue était souvent vécue sur un mode agressif, distant ou de refus.
Tableau 2. Comportement des personnes vis-à-vis des entretiens
  Refus des entretiens Acceptation des entretiens
Hommes 5 2
Femmes 7 35

En ce qui concerne les hommes :

  • Sept sont en refus alimentaire.
  • cinq ont refusé les entretiens.
  • deux les ont accepté.
  • Six sont décédés et un seul est sorti de l'hôpital..

Chez lez femmes, la proportion des refus est moins grande, sept pour trente-cinq réponses positives.

Il est difficile d'expliquer objectivement les raisons de ces refus catégoriques, surtout chez les hommes, peut-être un refus d'accepter leur propre déchéance physique et psychique. L'hospitalisation ne leur permet plus de la nier à leurs yeux et aux regard des autres.

Ces refus, parfois violents verbalement et physiquement chez les sujets masculins ont certainement contribué à une position de retrait de la part du chercheur, pour certains sujets jugés trop agressifs.

Ceux-là ont pris une part importante dans notre réflexion sur le refus alimentaire même si nous ne les avons pas intégrés dans nos données chiffrées.