B- Une culture malmenée par un dispositif d’évaluation

L’administration bureaucratique, "domination en vertu du savoir"¹⁶²⁶ au sens de Max Weber, est dénoncée à plus d’un titre. C’est l’application de critères d’efficacité indifférents soit au propre de la médecine soit au propre de la psychiatrie qui suscite les plus vives controverses. Nous verrons tout d’abord que les psychiatres arguent de la spécificité de la relation médicale au sens non technique mais relationnel pour contrer le PMSI. Il faudra ensuite s’attarder sur les raisons de l’incapacité de cet outil à évaluer le traitement institutionnel (au sens de la psychothérapie institutionnelle) et à repérer ainsi le fonctionnement délétère de certains services.