B-1- En tant que culture médicale

D’après Everett Hugues, une profession ne s’établit que par son droit exclusif de pratiquer. La profession médicale s’est ainsi vue confier un "mandat" qui tend à rendre très difficile l’évaluation de l’un d’entre eux par toute personne ou instance supérieure¹⁶²⁷. Elliot Freidson constate en 1970 que la médecine française est marquée par une perte d’autonomie de son exercice fondée sur leur seul jugement clinique au profit de normes et recommandations officielles¹⁶²⁸. La régulation extérieure de la médecine n’est pas nouvelle mais nous l’avons vu, elle s’est accélérée dans les années 1990. En parallèle, la critique bureaucratique, qui n’est pas inédite, semble se renforcer. En matière psychiatrique, un déni de compétence aboutirait à nier le colloque singulier de la relation médicale, élément principal de la relation en psychiatrie.