II. Une psychiatrie requise pour une gestion du social ?

Normaliser signifie d’après la définition de Georges Canguilhem "imposer une exigence à une existence, à un donné, dont la variété, la disparité s’offrent, au regard de l’existence, comme un indéterminé hostile plus encore qu’étranger"¹⁶⁷⁶. Ici, le concept de norme est pensé dans son usage polémique. Canguilhem recherche l’essence de cet usage dans le rapport normal-anormal : ce dernier résiderait alors dans sa capacité à proposer et non à imposer un mode possible d’unification du divers, à la différence d’une loi de nature qui nécessite son effet. Une norme peut donc entrer dans un rapport d’opposition axiologique avec une autre norme. Nous mobilisons ici une telle référence parce que la définition du normal et du pathologique psychiques est l’objet de définitions concurrentes relevant de champs différents. L’extension de compétence du psychiatre de service public correspond au décloisonnement entre des institutions relevant de domaines différents : le soin, l’accompagnement et la réinsertion sociale, l’éducation, la justice, la police, etc. Puisque les psychiatres se voient attribuer une fonction dans la définition et la résolution de problèmes sociaux ne relevant pas jusqu’ici du champ médical, il nous faudra comparer les définitions concurrentes de la "souffrance psychique" fournies par des acteurs ayant de plus en plus à travailler ensemble.

Nous avons intitulé ce chapitre "une psychiatrie requise pour une gestion du social ?» parce que face à cette extension de compétence, les psychiatres de secteur du psychiatre de service public sont contraints d’interroger leur identité. Leur crainte est double voir la maladie mentale réduite à ses déterminants sociaux et le psychiatre à une fonction sociale. La résistance se traduit par un débat psychiatrique houleux autour de pathologies dites "nouvelles", à forte étiologie sociale. Nous verrons que ce débat se traduit dans les faits par de nouvelles théories de la pratique tentant d’intégrer la réactualisation du pari institutionnel.