B-2- Vers une théorie de la pratique inédites?

La critique des anti-psychiatries impliquant un refus de réduire la maladie mentale à ses aspects sociaux : les références psychanalytiques et médicales étaient alors requises pour légitimer la compétence des psychiatres. Le développement du travail de réseau signifie une action des psychiatres de secteur sur le social, social intégrant l’environnement du patient. Mais agir sur la dimension sociale du malade ne clarifie pas le statut fait au social dans l’étiologie de la pathologie : faut-il agir sur le social parce qu’il a favorisé le déclenchement du trouble psychique ? Doit-on le faire en raison de l’obstacle que constitue la stigmatisation au mieux-être du malade ? Une forte intrication entre problèmes sociaux et souffrance psychique implique-t-elle une nouvelle théorie de la pratique psychiatrique ?

Nous avons montré que ce n’était pas tant le travail de réseau qui était jugé préjudiciable par de nombreux psychiatres que la faiblesse de l’institution du secteur conjugué au décloisonnement sanitaro-social. Les termes de "nouvelles pathologies" surviennent dans les discours ordinaires à chaque fois qu’il est question de ce décloisonnement. Nous devons donc penser ensemble les effets du travail de réseau et le débat sur les nouvelles pathologies. Ici, nous aurons donc à cœur de restituer les enjeux professionnels de la discussion autour des pathologies que certains qualifient de «sociales» parce que la maladie relève toujours de la nomination¹⁸²⁷. Il apparaît ici utile de saisir le sens accordé à ce qui est désigné par les praticiens comme de "nouvelles pathologies". L’objet de notre analyse se portera alors sur l’aspect de mutation de la culture professionnelle de secteur.