4-2-2. Les T.H.D.V dans le monde

Du 8 décembre 1988 à février 1996, 633 transplantations hépatiques à partir de donneurs vivants ont été réalisées dans le monde.

• Aux Etats-Unis, un programme de THDV a été débuté en novembre 1989, à Chicago, puis progressivement, d’autres centres américains ont adopté la technique en transplantation pédiatrique. ou vivante (205 cas recensés début 1996).
• En Europe, sur 87 centres répertoriés par l’ELTR, seulement 11 d’entre eux ont effectué, au moins une fois, la technique de THDV. Début 1996, 121 T.H.D.V ont été réalisées en Europe par 11 centres. Trois pays recensent la quasi-totalité des cas déclarés, l’Allemagne, la France et la Belgique. Concernant l’activité de prélèvements d’organes, il est significatif d’observer que la technique du donneur vivant est utilisée justement dans les pays où le nombre de prélèvements est en diminution.
• Au Japon, il n’existe pas de prélèvement hépatique chez les personnes en état de mort encéphalique, si bien que la technique du donneur vivant représente la seule alternative. Cela explique, qu’à lui seul, le Japon ait effectué la majeure partie des cas de T.H.D.V déclarés ; c’est également au Japon que les premiers cas de T.H.D.V, au bénéfice d’adultes, ont été réalisés (Hashikura 1994).

Tableau F8 : Transplantations hépatiques à partir de donneurs vivants dans le monde (1988-1996) (sources : registre mondial des transplantations hépatiques à partir de donneurs vivants).

Pays	Nombre de centres	Nombre de THDV
Afrique	1	4
Amériques	14	205
Asie	18	302
Europe	11	121
Océanie	1	1
Total	45	633

L’utilisation de la technique de THDV s’est principalement développée dans 3 groupes de pays : l’Amérique du Nord, l’Asie (le Japon particulièrement) et l’Europe. A la différence de la transplantation rénale pratiquée dans beaucoup de pays, dits en voie de développement, la transplantation hépatique demeure encore une technique plus difficilement maîtrisable, particulièrement les techniques de foies partiels, et reste donc actuellement l’apanage des pays dits industrialisés. Il est d’ailleurs intéressant de noter que les pays ayant développé le donneur vivant sont en général ceux qui ont, non seulement une activité importante de transplantation hépatique, mais également de prélèvements d’organes chez les donneurs en état de mort encéphalique ; le Japon, mis à part, puisque les prélèvements d’organes chez le cadavre ne peuvent être réalisés.

Tableau F9 : Chronologie des premiers cas recensés de T.H.D.V par pays.

Pays: 1er cas de THDV	Auteurs	Dates
Brésil	Raia (1989)	8 décembre 88
Turquie	Haberal (1992)	9 décembre 88
Australie	Strong (1990)	juillet 89
USA	Broelsch (1991)	novembre 89
Japon	Tanaka (1993)	juin 90
Allemagne	Broelsch	octobre 91
France	Boillot (1993)	22 juillet 92
Belgique	Otte (1995)	28 juillet 93