Symptômes schizophréniques

L’objectif de ce chapitre est d’effectuer un parallèle entre les réflexions d’Eugen Bleuler de l’époque et celles actuelles de la recherche sur l’Autisme Infantile.

Bleuler part du précepte suivant : ce n’est pas tant le symptôme particulier qui importe mais son intensité et son extension, et avant tout, les relations du sujet avec son environnement psychologique.

Bleuler va pour la première fois dépasser la sémiologie et s’intéresser à la symptomatologie. Décrire les symptômes est nécessaire mais ne permet pas d’observer l’ensemble d’une pathologie. Le concept nouveau mis en place à partir de Bleuler est que les phénomènes n’ont pas la même valeur. Il va les hiérarchiser :

• Fonctions élémentaires
• • Troubles des associations
  • Bizarreries (de la pensée, de la façon de s’exprimer)
  • Condensation
  • Déplacement
  • Défaut de la représentation du but / fuite des idées
  • Pensée illogique
  • Morbidité
  • Pensée autistique
  • Flux continu des pensées
  • Persévérations (« collage »)
  • Inhibition
  • Irritabilité
  • Indifférence
  • Hypersensibilité
  • Rigidité affective
  • Défaut du rapport affectif
  • Ambivalence
  • Fonctions « intactes » : mémoire, orientation dans le temps et dans l’espace, la motilité
  • Hallucinations

• Fonctions complexes : résultant du concours des précédentes.
• • L’autisme : « Les schizophrènes perdent le contact avec la réalité » (Bleuler, 1912). Il évoque des cas légers et des cas graves
  • Monde imaginaire fait de désirs et d’idées de persécution
  • L’attention : très capricieuse
  • La volonté : de l’apathie à un entêtement capricieux
  • Automutilations
  • La personne : certains savent qui ils sont, d’autres pensent être une autre personne
  • La démence schizophrénique
  • La débilité (intelligence hétérogène)
  • Indifférence
  • Affectivité incontrôlée
  • Le comportement
  • Autisme, ne se souci plus du monde environnant
  • Manque d’initiatives
  • Confusion mentale
  • Bizarreries

• Symptômes accessoires
• • Aberrations sensorielles
  • • Hallucinations
    • Idées délirantes
    • Illogisme
    • Délire des grandeurs
    • Transformation personnelle
    • Délire de persécution

• Troubles accessoires de la mémoire
• La personne
• • Troubles des associations
  • Troubles des sensations cénesthésiques
  • Transitivisme
  • Apersonnification

• Langage et écriture
• • D’une grande labilité au mutisme (selon le patient)
  • Intonation anormale
  • Néologismes

• Symptômes somatiques
• • Oscillation du poids du corps
  • Altération des fonctions de l’appareil vasomoteur
  • Troubles du sommeil
  • Symptômes moteurs (soubresauts fibrillaires)
  • Démarche
  • Accès catatoniques
  • Malformations physiques
  • Convulsions épileptiformes

• Symptômes catatoniques
• • Catalepsie
  • Stupeur
  • Hyperkinésie (dodelinent de la tête, sautent, frappent le sommier, se jettent en tous les sens, s’élancent sur la tête…)
  • Stéréotypies (kinésiques, d’attitudes, d’un lieu précis, verbigération)
  • Maniérisme
  • Négativisme
  • Automatisme de commande et échopraxie
  • Automatismes (phénomènes compulsifs inclus)
  • Impulsivité

• Les syndromes aigus
• • Changements d’humeur
  • Mélancolie / maniaque
  • Dépressifs
  • Tableaux catatoniques
  • Hyperactivité