1 Présentation clinique et neuropsychologique

La patiente n’a enregistré que quelques rares souvenirs personnels depuis l’accident. Il s’agit de souvenirs génériques ou de connaissances sémantiques (noms de personnes, adresse du lieu où elle habite etc…) .Elle ne sait jamais le matin, son programme de la journée et ne peut jamais le soir raconter celle-ci, hormis quelques détails généraux. Elle présente peu de difficultés instrumentales ou exécutives en dehors d’une lenteur globale. En outre, elle conserve des séquelles d’hémiplégie droite qui la handicape pour les gestes bi-manuels et l’écriture qu’elle a assez bien développée de la main gauche. Son langage est riche et informatif. Elle a recours à l’aide d’un agenda qui a été mis en place depuis plusieurs années, de façon très systématique, méthodique et automatisée.

Nous rapportons les données de son bilan neuropsychologique dans le tableau 1. La patiente a un niveau de raisonnement conceptuel dans la norme. Elle est lente dans les tâches exécutives mais ne présente pas de difficultés de planification (copie de la figure de Rey), d’alternance (TMT) ou d’inhibition (Stroop). Elle a davantage de difficultés dans le test écologique des commissions celui-ci démasquant des problèmes d’organisation s’il y a trop d’informations à mémoriser. Elle a un bon niveau de langage. Il existe un gradient de performances entre la fluence catégorielle et la fluence formelle. L’amnésie concerne le domaine verbal et visuel avec un gradient en la défaveur de celui-ci. Le profil des troubles fait discuter un tableau d’amnésie frontale.

Tableau 1 : Performances dans les tests neuropsychologiques

Epreuves ou tests réalisés (2004 et 2005)	Scores
Dénomination (DO 80)	79/80
Palm Tree Test (forme visuelle)	52/52
Rappel immédiat Grober et Buschke	13/16
Somme des 3 rappels libres G et B	15/48
Somme des 3 rappels indicés G et B	10+10+11= 31/48
Score global G et B	46/48
Intrusions G et B	0
Reconnaissance	16/16 + 1 FR
Rappel immédiat figure complexe B144	5/12
Rappel différé figure complexe B144	5,5/12
Apprentissage d’une liste 12 signes graphiques B144	3,5/12
Rappel différé des 12 signes graphiques B144	4/12
Reconnaissance des 24 figures B144	10/12
Mémoire Logique I (WIII) rappel total 1er rappel	5+5=10/50
M Logique I rappel total 2ème rappel (apprentissage)	7-5=2
M logique II (% de rétention)	4%
Reconnaissance (Mémoire Logique II)	20/30
Mémoire des chiffres	8
Séquence lettres-chiffres	8
Mémoire spatiale	6
Copie Fig Rey	Type I, 3’43 (centile 75)
Rappel figure de Rey	20/36
Empan chiffres endroit	6
Empan de chiffres envers	8
Empan visuel endroit	5
Empan visuel envers	4
TMTA	84s
TMTB	153s
Stroop temps 1	63
Stroop temps 2	52
Stroop temps 3	23
Code (WAIS)	3
Cubes (WAIS)	10
Arrangement d’images (WAIS)	10
Complètement d’images (WAIS)	12
Mémoire des chiffres (WAIS)	8
Information (WAIS)	14
Similitudes (WAIS)	14
Vocabulaire (WAIS)	14
Test des 6 éléments, total points	570
Total erreurs	13