2.2.3.6.2. Quels facteurs ont pu influencer l’adhésion dans notre échantillon ?

Deux sous-groupes  ont été étudiés : « adhérent » (taux d’adhésion enregistré par le DoPill® supérieur ou égal à 70%) et « non-adhérent ». Dans notre échantillon, 10 patients sur 21 (47,6%) apparaissent non-adhérents d’après les enregistrements obtenus avec le DoPill®.

Selon la littérature, l’adhésion peut être influencée par la symptomatologie et le fonctionnement cognitif. Nous avons donc cherché si les scores à la PANSS ainsi qu’au CANTAB étaient liés au défaut d’adhésion. Nous avons aussi cherché à déceler un éventuel effet des variables démographiques, de l’habileté à utiliser l’informatique, ainsi que de la qualité de vie perçue. Plusieurs régressions logistiques par bloc ont été réalisées.

Une première sélection de facteurs de risques a été réalisée avec des tests bivariés. Nous avons cherché s’il existait une différence significative entre le groupe adhérent et le groupe non-adhérent pour l’ensemble des scores aux échelles d’évaluation ainsi que des variables contrôles (âge, sexe, niveau d’étude, durée de la maladie, envie d’avoir le DoPill®, appréciation de l’utilisation du DoPill®). Le Tableau 25 présente les variables continues retenues pour la régression logistique.

Tableau 25. Variables continues retenues pour la régression logistique

Type de facteur	Nom du facteur	Groupes		Mann & Whitney
		Non-Adhérent (N=10)	Adhérent (N=11)
		Moy. (ET)	Moy. (ET)	Z	p
Variables contrôles	Age	31,7 (9,64)	38,18 (8,82)	-1,80	0,07
	Niveau d'études	11,29 (4,75) (N=7)	14,5 (4,34) (N=8)	-1,34	0,19
	Envie d'avoir le DoPill®	1,33 (0,87) (N=9)	2,73 (0,90)	-2,86	,004
Coordination visuo-motrice (MOT)	« touch latency »	1155,74 (271,08)	979,67 (162,84)	-1,69	0,1
	« distance »	44,20 (6,65)	38,73 (6)	-1,90	0,06
Symptomatologie	PANSS_G6 (Dépression)	3,1 (1,29)	2,18 (1,03)	-1,66	0,11
Mémoire de travail (SWM)	« choice duration »	890,34 (144,29)	763,46 (145,42)	-1,90	0,06
	« within error »	0,20 (0,42)	1,48 (2,57)	-1,62	0,13
Fonctionnement exécutif (SOC)	« nb forbidden drop »	3,50 (3,24)	1,36 (1,36)	-1,80	0,11

Les scores aux dimensions « activités habituelles » et « anxiété, dépression » de l’échelle d’évaluation de la qualité de vie EQ-5D (X²=2,01 p=,16 et X²=2,29 p=,13 respectivement) ont été pris en compte.

Nous n’avons trouvé aucune corrélation supérieure à 0,6 ou inférieure à -0,6 entre les VI sélectionnées avec les tests bivariés.

Des régressions logistiques multiples ont tout d’abord été réalisées afin de détecter quels facteurs pouvaient prédire le mieux l’adhésion (Bloc 1= variables contrôles ; Bloc 2 = performances visuo-motrices ; Bloc 3 = symptomatologie ; Bloc 4 = mémoire de travail ; Bloc 5 = fonctionnement exécutif). Une sélection des variables automatique ascendante a été utilisée (critères d’entrée dans le modèle p<,05 ; le critère de sortie p>,1). Cependant, avec cette méthode, aucun des facteurs ne semble avoir d’impact. Ce manque de résultat est certainement dû à la petite taille de notre échantillon.

Des régressions à une VI ont alors été réalisées. Lorsque les variables comprenaient plus d’un sous-item, comme pour MOT et SWM, des régressions logistiques multiples ont été réalisées avec une méthode pas à pas ascendante.

L’envie d’avoir le DoPill® semble avoir influencé son utilisation, donc les résultats d’adhésion au traitement (exp(B)=7,99 ; p=,036 et l’intervalle de confiance ne contient pas 1). De plus, le score « choice duration » du test SWM semble bien expliquer l’adhésion au traitement (exp(B)=0,99 ; p=,035 ; l’intervalle de confiance ne contient pas 1).

Néanmoins, les symptômes dépressifs (item G6 de la PANSS) et le fonctionnement exécutif (nombre de mouvements interdits au SOC) ne sont pas liés à l’adhésion dans notre échantillon.