Annexe 1 : Tableau récapitulatif des patients rencontrés

Glossaire :

SS : Sortie simple (le patient a bénéficié d’une simple consultation ou d’un court séjour aux urgences et n’est pas orienté vers une autre structure médicale, médicosociale ni sociale).

HL : hospitalisation libre

HDT : hospitalisation à la demande d’un tiers (procédure d’hospitalisation sous contrainte nécessitant, en cas d’urgence, un certificat médical au moins et la demande d’admission en hôpital signée d’un proche (famille, amis) du patient. En dehors des cas d’urgence, deux certificats médicaux sont nécessaires). L’HDT intervient quand le patient nécessite des soins et qu’il les refuse.

HO : hospitalisation d’office (hospitalisation sous contrainte demandée par l’autorité publique (préfet) par arrêté avec un certificat médical au moins). L’HO est prononcée quand le patient nécessite des soins, les refuse et compromet la sûreté des personnes. C’est une mesure médicale et d’ordre public.

SJD : hôpital Saint-Jean-de-Dieu : hôpital psychiatrique de la région lyonnaise

Vinatier : Centre hospitalier spécialisé du Vinatier (psychiatrie) de la région lyonnaise

Saint-Cyr : Centre hospitalier spécialisé de Saint-Cyr au Mont d’Or (région lyonnaise).

UMA : Unité médicale d’accueil. Service d’urgence psychiatrique de l’hôpital du Vinatier

UHCD : Unité d’hospitalisation de courte durée du pavillon N de l’hôpital Edouard Herriot (voir journal ethnographique pour plus de précisions)

N2 : Service d’hospitalisation psychiatrique du pavillon N (voir journal ethnographique pour plus de précisions)

N1/N3 : Service d’hospitalisation mixte du pavillon N (voir journal ethnographique pour plus de précisions)

CMP : Centre Médico-Psychologique. Structure de soin dépendant d’un service d’un hôpital psychiatrique. Il propose des soins sans hospitalisation en dehors de l’enceinte de l’hôpital. Il reçoit des recours programmés sur adressage (des urgences, des services sociaux, de l’hôpital psychiatrique pour une poursuite de soin) mais aussi des recours spontanés.

SCAM : Sortie contre avis médical

HP : hôpital psychiatrique

TS : tentative de suicide

IMV : intoxication médicamenteuse volontaire

Date	Modalité de la demande, du recours	Sexe, âge	Eléments de profil du patient (forme de la détresse, histoire personnelle)	Orientation
22/11/06	Réquisition à personne ; police, garde à vue	Homme 30/40 ans	Fugue Vinatier ; déjà vu et connu ; schizophrénie, connaît l’institution psychiatrique (« charmille » ; « cornillon » : noms d’un pavillon et d’un psychiatre du Vinatier qui émergent dans son discours).	HDT Vinatier
01/12/06	Forme du recours inconnue ; problématique toxicomaniaque	Femme	4e passage dans le service	N2
01/12/06	Adressé par le Pavillon A (urgences chirurgicales) ; alcool	Homme	9e passage en deux ans, origine étrangère	SS ; C2A (centre d’alcoologie)
01/12/06	Alcool ; TS ; rencontrée attachée	Femme, 43ans	Premier passage mais antécédents Psy SJD – refuse de le dire d’ailleurs. Déracinée : vie entre plusieurs pays (Colombie, Espagne, France) ; origine italienne. Vit chez une amie. Elle n’a pas de chez elle. Son amie veut « la virer ». Détail à noter et d’importance : la patiente a avec elle une grande quantité de bagages…« Elle a emporté sa maison », dixit la psychiatre	HDT SJD
01/12/06	Problématique alcoolique ; pompiers police, attaché quand rencontré	Homme, 30aine	Patient déjà venu à plusieurs reprises ; problématique violente. Difficulté de vie autonome (vit toujours chez sa mère ; crise du système familial et fratrie)	N2
01/12/06	Police ; Fugue ; alcoolisée, agitation	Femme 16 ans	Fugue ; désinsertion familiale ; problématique sociale et psychiatrique. Suivie au Vinatier	UMA ; foyer
01/12/06	Suite à une alcoolisation ; 2e jour à l’UHCD. Demande de réintégration en HP. Angoisse relative à la mort de son père.	Homme	Service d’urgence utilisée comme un guichet de dernier recours pour solliciter une hospitalisation en psychiatrie : entrée dans un « espace de soin balisé ». Ancien patient N2.	HL Saint Cyr
14/12/06	Amené par son frère. De retour d’Algérie. Présente des signes de démence : souillé de ses propres excréments, se met nu devant des femmes…	Homme de 55ans	4e passage depuis 2006. Perte de la notion du temps. Blessures sur le corps. Atteintes somatiques et neurologiques chroniques. Demande de prise en charge par procuration (frère). Originaire d’Algérie, vit seul. Plainte de la psychiatre qu’on lui adresse ce patient qui est « inclassable ».	SJD plein, donc se retrouve à N3
14/12/06	Demande une consultation après un premier passage pour TS le lundi précédent avec le même psychiatre. Demande en décalage avec l’offre de la psychiatrie : présente ses bulletins de salaire à la psy pour un appartement ! Mélange de demande à caractère social et de soutien psychique.	Homme, 30aine	2e passage. Victime d’agressions. Risque de se mettre dans une position de victime subjective si ne porte pas plainte comme l’invite à la faire la psychiatre. Algérien, poursuivi par le GIA en errance politique (paranoïa ?) qui se transforme en errance psychique du fait de ses conditions de vie en France (Sonacotra). Refuse proposition d’hospitalisation. Désinsertion familiale.	SS
20/12/06	Emmené la veille par son père demande ouverte d’hospitalisation pour une problématique de toxicomanie et d’addiction (cocaïne et alcool). UHCD	Homme, 52 ans	7e passage. Homme qui vit seul. Carreleur, marbrier, vivait aussi de trafic de cocaïne (voyage à ce propos dans les pays du moyen orient). Plusieurs années de consommation de cocaïne. « je demande de l’aide ». Utilise l’urgence comme dernier recours. Caractère immédiat de sa demande refusée par la psy : « il faut vous inscrire dans la continuité des soins ». Refus d’hospitalisation au Vinatier. Trop d’attente au CMP.	SS / médecin traitant / CMP de Villeurbanne.
20/12/06	Envoyé par son médecin traitant pour « crises de colères », violence. TS par phlébotomie. Tendance suicidaire.	Jeune femme de 23 ans	1er passage. Profil de crise classique : débordement sentimental ; la psy la questionne sur ses relations sentimentales et familiales. Profil névrotique. Demande qui correspond ici en quelque sorte à l’offre (à part la demande du médecin généraliste de gérer la violence)	HL N2.
20/12/06	Patient accueilli la nuit et non transféré à l’HP. Vu par le médecin de garde. Amené par la police. Ligoté au box 0. Problématique psychotique visiblement. Propos violents contre la psychiatre qui s’en occupe à peine, ne peut rien faire de plus.	Homme	Pas d’information. Visiblement en attente de la libération d’un lit à SJD. Problème avec le dispositif de régulation infirmière : pas de sas d’entrée à SJD.	HO SJD
10/01/07	T.S. Intoxication par gaz	homme	Refuse de se faire hospitalisé. Psychiatre juge que ce n’est pas opportun de demander à son entourage	HO
10/01/07	Réquisition (demande d’expertise psychiatrique par les forces de police)	femme	Non prise en charge par la psychiatre avec qui je travaille	?
10/01/07	T.S. par absorption de médicaments. UHCD. Présente des signes d’agitation (pleurs, logorrhée), incohérence des propos, très difficile à comprendre.	Femme, 60 ans	Dépend du CMP de Meyzieu. Arrivée à N Accueil deux jours plus tôt. Puis disparition du service (fugue). Retrouvée sur la banquette arrière de sa voiture après sa disparition. Brouille familiale.	Maintien à l’UHCD, décision de l’attacher à son lit suite à un incident : s’est coincée la tête entre les barreaux de son lit
10/01/07	T.S par phlébotomie, pas première tentative. Signe de déficience et de psychose, chante durant l’entretien avec la psychologue.	Homme	2e passage depuis novembre 2006. Désinsertion sociale : travaille dans un CAT et demande à y retourner au plus vite. Vit avec son père, envie de meurtres envers sa mère. Volonté de raconter son histoire familiale (revient à la charge dans les couloirs pour finir de raconter ce qu’il tenait à dire à la psy, donc habitué des entretiens psy même si au début déni de la gravité de son acte).	Mutation à la clinique de Champvert (soins psychiatriques, Lyon)
22/01/07	TS IMV avec comprimés de sa mère; problématique abandonnique. Présente des signes d’agressivité.	Femme 18 ans	1er passage. Furieuse d’être à l’hôpital ; assimilation de la psychiatrie à la folie et à l’institution judiciaire (« cet interrogatoire, c’est pire qu’un juge »). Pas compliante au soin : refus d’acceptation de la gravité de son acte. Refuse qu’on prenne contact avec l’extérieur. Origine algérienne, « père au pays ».	SS
22/01/07	TS par phlébotomie. Lors d’un précédent passage, elle s’est sentie persécutée par le psychiatre de N2, « peut-être à cause de mon nom » (paranoïa ?). Agressivité.	Jeune femme	Geste expliqué non pas par une envie de mourir mais par une solution pour fuir du domicile familial. Structure d’urgence utilisée comme un asile. Elle sait qu’on l’hébergera ici comme on l’a déjà fait il y trois semaine : 2e passage. Hospitalisée précédemment à N2. Evoque le fait d’une demande de foyer qui n’aboutit pas.	N2
22/01/07	Problématique névrotique (hystérique ?) ; trouble du comportement ; se plaint de céphalées sans origine somatique. UHCD	Femme de 20 ans	4e passage. Origine algérienne. Double nationalité. Difficultés avec la langue française. En France depuis 1 an environ → forme d’errance, difficulté d’intégration. Déjà hospitalisée CHLS (Centre hospitalier Lyon Sud, hôpital général)	N1/N3
22/01/07	Venue d’elle-même suite à de fortes angoisses. Dit avoir voulu prévenir un geste suicidaire. Selon ses dires : « abusée » par le psychiatre qui la suivait.	Jeune femme	2e passage. N2 lui a proposé, dans sa vocation de médecine légale, de l’accueillir pour des soins psychiatriques et pour l’aider à formuler une plainte juridique à l’encontre du psychiatre abuseur. Elle connaît l’équipe soignante de N2.	N2
22/01/07	UHCD. Comportement bizarre ; étrange ; supposition de psychose.	Femme	Pas beaucoup d’information. Vue très rapidement car on lui avait promis deux jours plus tôt une orientation sur N2	N2
22/01/07	Adressée en cours de journée par le somaticien qui ne trouve pas d’affection somatique urgente. Problème d’incurie chronique + troubles obsessionnels.	Femme de 74 ans	Nationalité espagnole. Veuve, vit seule. A vécue enfance et jeunesse au Maroc sous tutorat français. A perdu tout contact avec ses enfants. Cependant, semble être une problématique sociale. Pb de tutelle. Hospitalisation très ancienne au Vinatier.	SS
25/01/07	TS IMV ; syndrome dépressif depuis la mort de sa mère (deuil pathologique) ; Ne veut pas se lever, se plaint de maux de tête ; se sert inconsciemment du service d’urgence pour « dramatiser » sa situation.	Femme de 69 ans	Profil de crise, 1er recours, compliante au soin, présente donc un profil typique pour l’offre proposée au pavillon N Esseulée : fils et une cousine loin qui réactivent la perte de la mère. Mari considéré comme absent, insensible.	N2
25/01/07	TS IMV. Peu ouverte au soin, difficulté de verbalisation.	Femme de 47 ans	Origine polonaise. Peut-être antécédents dépressifs. Pb d’argent. Problème au travail dont elle refuse de dire en quoi il consiste. Supposition de problématique alcoolique.	N2
02/02/07	Homme en garde à vue pour trafic de stupéfiants amené par la police sans procédure de réquisition. Crise d’angoisse lors de son interpellation	Homme	Voir récit du cas dans le journal d’observation.	Retour en garde à vue
02/02/07	Amené par la police suite à une problématique d’incurie. Mutisme complet.	Homme, 30aine	2e passage mais dossier incomplet. Impossible de déterminer la source de sa souffrance. Frustration du psychiatre à ne pouvoir le faire accéder à la parole.	HDT HP de Bourg en Bresse
12/02/07	TS à l’AJAX. Profil psychotique chronique, paranoïa, sentiment de persécution, victimisation. Recours volontaire : parti voir le match de foot puis revenu. Vit « seul avec sa chatte ».	Jeune homme	Connaissance des parcours de soins en psychiatrie. Recours assez typique à l’urgence pour un profil de psychotique	SS, réorientation vers son psy de secteur en CMP
12/02/07	TS médicamenteuse. Contexte de fuite du domicile conjugal. Demande d’hospitalisation. Dépressive depuis le décès de sa sœur, esseulée.	Femme, quarantaine	Déjà hospitalisé à N2.	N2
12/02/07	Psychotique chronique en rupture de soin, cas relaté par l’interne. Recours volontaire, demande à être hospitalisé	Homme	Marque une peur de l’hôpital psychiatrique où il ne supporte pas d’être hospitalisé. Cependant, utilise de façon rapprochée les autres modes d’accueil institutionnels.	SS : utilisation de l’urgence sans hospitalisation.
12/02/07	TS : a menacé de se jeter sous un train à la gare de la part-dieu. Amenée par des ambulanciers. Presque mutique, ne parle que par chuchotement, origine asiatique mais semble connaître le français. Gestes bizarres avec ses doigts, mais attachée. Inconnue : ne veut pas dire son nom ou impossible à dire, ce qui laisse présumer des troubles psychiques importants	Femme, 30aine	Pas connaissance de son identité, pas d’information sur ses antécédents.	Si pas de trouble neurologiques, orientation en HSC vers le Vinatier
19/02/07	Réquisition ; schizophrénie ; violence (agressions) ; pas de garde à vue ; fugue de HO du Vinatier Similaire cas du 22/11/06	Homme, 27 ans	Forme d’errance : déjà vu à de multiples reprises au pavillon N. Errant dans la mesure où exploite l’institution de manière perverse.	Retour en HO au Vinatier
19/02/07	SOS Médecins ; problématique d’incurie. Demande D’HDT par sa femme ; entend des voix	Homme, 62 ans	Dément apparemment. Pris en charge puis a fugué. La police le retrouve et il est à nouveau amené par la police. Complètement perdu dans le temps et dans l’espace. Diagnostic neurologique ou psychiatrique indécidable ce jour.	HDT en médecine, neurologie et gériatrie
20/02/07	TS médicamenteuse	Femme, la trentaine	Psychotique chronique ; vit dans une famille pathologique qui veut la faire hospitaliser. Voir fragment clinique 4	SS et orientation vers sa psychiatre référente à SJD
19/03/07	Contexte de réquisition, amené par la police dans un contexte de menace suicidaire par arme à feu. Retrouvé au petit matin dans sa voiture à Bron ; problématique névrotique, dépressive ; pas ouvert au soin.	Homme, 50aine	1er passage ; Célibataire, vit seul ; des difficultés financières. Traité pour dépression par son médecin traitant. Pas de confiance dans le soin ; foi dans sa sœur pour l’aider ; perte d’identité par le travail ; mise en scène importante de son acte. Personnalité abandonnique	Négociation d’une HL ; proposition d’une HDT ; SCAM après rencontre avec sa sœur.
19/03/07	Menace de TS par défénestration et IMV	Femme, 24 ans	1er passage, 1ère TS. Sans travail ; pb relationnels avec son ami ; contexte de crise sentimentale	N2
19/03/07	TS IMV : 120 Tercian (neuroleptique et antidépresseur) selon ses dires !!	Femme, personne âgée	Désorientée temps et espace ; perte de la mémoire ; « je ne sais pas si c’est d’un psychiatre dont j’ai besoin » ; « je veux rentrer chez moi »	Maintien UHCD ; attente d’un accueil dans une institution gériatrique
19/03/07	TS IMV	Femme de 33 ans	12e passage depuis 2004. Sortie du Vinatier contre avis médical. Vit avec un concubin. Psychose maniaco-dépressive. Deux enfants placés.	SS, rdv CMP (psychiatre référente) La psy : « vous venez régulièrement, donc je vais peut-être vous hospitaliser sans votre consentement »
26/03/07	TS IMV. Amenée par les pompiers. Voir fragment clinique 8.	Femme de 26 ans	2 enfants en bas âge. Femme battue par sa mère quand était enfant, aujourd’hui par son mari. Conjugopathie. 2e passage depuis février 2006.	SS avec orientation vers la consultation psychologique du pavillon.
26/03/07	TS IMV	Femme de 34 ans	Conjugopathie et des signes de dépression. Problème exprimé : son mari veut acheter une entreprise et donc vendre la maison du couple	UHCD
26/03/07	TS IMV avec une boîte de Lexomil. Amenée par son mari	Femme, 55 ans	1er recours. Contexte de débordement émotionnel dans son couple. Son mari boit.	N2 ou N1/N3 ou UHCD
26/03/07	Anxiété ; crise d’angoisse à la cantine de l’hôpital	Femme	Refuse que je participe à l’entretien. 1er recours	SS avec arrêt de travail.
26/03/07	Décompensation psychotique, délires. Emmené par ses patrons.	Homme, 34 ans	Patient chronique connu du Vinatier et du CMP de Villeurbanne. Contention assez violente suite au revirement de son avis sur une HL.	HDT Vinatier
01/07/08	Tremblement ; symptôme dépressif ; scarification ; TS phlébotomie ; alcoolique et alcoolisé Accompagné par son beau-frère à 2h du matin. PEC à 3h ; PEC psy à 9h30	Homme, 27 ans	2e recours. Ce n’est pas son premier recours au pavillon N. Déjà hospitalisé N2 ; s’était présenté spontanément, sans passage à l’acte jusque là. Contexte divorce et infidélité de sa femme les deux fois.	N2
08/07/08	Amené dans le début de la nuit par les pompiers suite à des violences sur ces parents. Vu par un psychiatre la nuit, contenu et sédaté, mis en chambre d’isolement, Box 13. Agité, phase maniaque d’un syndrome maniaco-dépressif, décompensation délirante Refus d’une hospitalisation en psychiatrie de sa part et de celle de ses parents Danger de passage à l’acte (agression sexuelle)	Homme, 22 ans	2e recours : déjà venu pour une colite néphrétique. Antécédent d’hospitalisation en 2003 à SJD pour « bouffée délirante » selon ses parents	HDT SJD
22/09/08	Retrouvé en état d’ébriété. Amené par les pompiers. Contenu, cris. Dit être affecté par les obsèques récentes de sa mère sans qui il se retrouve désormais seul. Risque suicidaire léger.	Homme, 38 ans	1er recours. Homme dans une problématique d’errance. Gitan espagnol rejeté par la communauté gitane de perpignan. Semble recourir de façon chronique et itinérante aux services institutionnels qu’il connaît (suivi psy à Perpignan.)	Sortie simple avec coordonnées de SJD au cas où en ressentirait le besoin
22/09/08	En état d’ébriété adressé par sa mère (curatelle) avec un certificat médical de SOS Médecins indiquant une anorexie de 3 jours	Homme, 53 ans	2e passage avec une demande d’HDT qui n’avait pas été acceptée.	N3 pour début de sevrage + réintégration du patient dans son unité de soin au Vinatier après démarche volontaire du patient
22/09/08	TS IMV ; adressée par le SAMU suite à l’appel d’un ami.	Femme, 34 ans	7e passage. 4e passage en 2 semaines. Dépression grave, état mélancolique, aspect psychotique (dysmorphophobie, pense que sa mère veut lui couper les cheveux).	N3 avec hospitalisation sous contrainte nécessaire après négociation avec les parents qui sont en désaccord sur ce point
02/10/08	Hospitalisée suite à une TS médicamenteuse. La patiente a prévenu sa meilleure amie de son geste → demande ambivalente	Femme, 16 ans	1er passage.	N3
02/10/08	Hospitalisé suite à une alcoolisation massive. Très angoissé. Diabétique qui a arrêté son traitement depuis plusieurs mois pour se mettre en danger de mort.	Homme, 30aine d’années	1er passage. Homme qui se dit abandonné et qui noie ses angoisses dans des substances psycho-actives (alcool, cannabis). Entend des voix de gens qui lui en voudraient dans la rue – complot – honte. Paranoïa ? Agoraphobe Homme d’origine malgache qui en dit peu sur les conditions de son arrivée en France.	N3