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Evaluation de la vision fonctionnelle de patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l...
par MAZOYER Valérie
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2002
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Université Lumière Lyon 2
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Table des matières
Illustrations
Tableaux
Page de titre
Remerciements
Résumé
Abstract
Avant-propos
PARTIE I
Chapitre I. La vision : approche anatomique et physiologique
I. L’œil et la rétine
1- Le globe oculaire
2- La rétine
Histologie
Rétine centrale et rétine périphérique
Les différents types cellulaires
Notion de champ récepteur
II. De la rétine au cerveau
1- Rétinotopie et facteur de grandissement
2- Spécialisation fonctionnelle
III. En conclusion
Chapitre II. La vision : approche fonctionnelle
Les acuités
1- Définitions
II. La reconnaissance de formes
1- Définitions
2- Stimulus élémentaires : les réseaux sinusoïdaux
Fonction de sensibilité au contraste
Notion de canaux fréquentiels
3- Stimulus plus complexes : les lettres et les objets
Appariement à un gabarit
Analyse de traits
Modèles structuraux
Modèle de contingence
4- Stimulus plus complexes : les images naturelles
Métrique de l’information spatiale contenue dans une image
Dominance temporelle des basses fréquences spatiales
Poids relatif des différentes gammes de fréquences spatiales dans la reconnaissance d’objets
III. Les contrastes chromatiques
IV. L’exploration visuelle
Chapitre III. La vision : approche clinique
L’acuité visuelle
1- Acuité visuelle de loin
Echelle de Monoyer
Echelle de Ferris et Bailey
2- Acuité visuelle de près
II. La sensibilité au contraste spatial de luminance
III. La sensibilité chromatique
IV. Le champ visuel
1- Périmétrie dynamique ou cinétique
2- Périmétrie statique
Chapitre IV. La vision : sénescence normale et pathologique
Sénescence : quelques définitions
Sénescence normale de l’œil et ses conséquences sur la vision
1- L’acuité visuelle statique
2- La sensibilité au contraste spatial de luminance
3- Accommodation et presbytie
4- Le champ visuel
5- Les mouvements oculaires
6- Persistance du stimulus
7- Sensibilité à l’éblouissement
8- Perception chromatique
9- Exploration visuelle
Sénescence pathologique de l’œil et ses conséquences sur la vision : exemple de la DMLA
1- Epidémiologie
Prévalence et incidence
Etiologie et facteurs de risque
2- Aspects cliniques de la DMLA
Les précurseurs
La décompensation
La cicatrisation
3- Adaptation à un déficit du champ visuel
Fixation excentrée
Stratégies de refixation
Ophtalmoscopie à balayage laser
4- La basse-vision : définitions et prise en charge
PARTIE II
Chapitre I. Méthodologie générale
La psychophysique : en théorie…
1- Seuils de détection
2- Seuils d’identification
3- Fonctions psychométriques
La psychophysique et les études cliniques…
Fondements méthodologiques
1- Consentement de participation
2- Critères d’inclusion versus critères d’exclusion
3- Bilan visuel et ophtalmologique
Procédure de passation de l’échelle ETDRS
Procédure de passation de l’échelle de Pelli-Robson
4- Eléments de procédure
Chapitre II. Identification d’images : fréquences spatiales critiques et stratégies comportementales développées
Etude du seuil fréquentiel sous-tendant l’identification d’images
1- Justification de l’étude
2- Objectif de l’étude
3- Questions et alternatives
4- Protocole expérimental
Sujets
Stimulus
Procédure
5- Résultats
Pourcentage d’images correctement identifiées
Effet du temps d’examen sur les performances
Effet du type graphique sur les performances
6- Discussion et conclusion
II. Etude des stratégies impliquées dans l’identification d’images : amorçage ou apprentissage ?
1- Justification de l’étude
2- Objectif de l’étude
3- Questions et alternatives
4- Protocole expérimental
Sujets
Stimulus
Procédure
5- Résultats
Pourcentage d’images correctement identifiées
Effet du temps d’examen sur les performances
Effet du type graphique sur les performances
6- Discussion et conclusion
Chapitre III. Exploration visuelle : influence du contraste chromatique et stratégies comportementales développées
Etude de l’influence du contraste chromatique dans une tâche d’exploration visuelle
1- Justification de l’étude
2- Objectif de l’étude
3- Questions et alternatives
4- Protocole expérimental
Sujets
Stimulus
Procédure
5- Résultats
Vitesse de traitement versus nombre de pastilles
Contraste versus nombre de pastilles
Vitesse de traitement versus distance ordinale
Vitesse de traitement versus position des pastilles par rapport au scotome
6- Discussion et conclusion
Effet de l’âge et de la pathologie visuelle sur la sensibilité chromatique
Vitesse de traitement versus nombre de pastilles
Rôle du champ visuel central
Exploration sérielle ou parallèle et niveau de contraste
II. Etude des stratégies impliquées dans l’exploration visuelle : effets de configuration et d’incertitude spatiale
1- Justification de l’étude
2- Objectif de l’étude
3- Questions et alternatives
4a- DMLA, contraste et exploration visuelle : protocole expérimental
Sujets
Stimulus
Procédure
5a- Résultats
Contraste versus nombre de pastilles
Vitesse de traitement versus distance ordinale
4b- Etude de l’effet de configuration : protocole expérimental
Sujets
Stimulus
Procédure
5b- Résultats
Vitesse de traitement versus nombre de pastilles
Contraste versus nombre de pastilles
6- Discussion et conclusion
Vitesse de traitement versus nombre de pastilles
Rôle de la configuration des stimulus
Exploration sérielle ou parallèle et niveau de contraste
Rôle de l’incertitude spatiale
PARTIE III
Discussion générale, conclusion et perspectives
Fréquences spatiales impliquées dans l’identification d’images
1- Préservation, atténuation ou troncature de la fonction de sensibilité au contraste lors de DMLA ?
2- Les basses fréquences spatiales sont-elles suffisantes pour identifier des images lors de DMLA ?
3- Rôle du contexte dans l’identification de formes lors de DMLA ?
4- Les mesures cliniques standards sont-elles révélatrices des performances visuelles de plus haut niveau ?
Contraste chromatique et exploration visuelle
1- L’information chromatique facilite-t-elle l’exploration visuelle ?
2- Effet du contraste sur l’exploration visuelle ?
3- Effet du scotome central ?
Conclusion générale
Perspectives
Références bibliographiques
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