| Résumés |
| fr |
Cette thèse traite des processus psychiques en jeu lors de l’éveil de coma, nommés par l’auteur travail de l'éveil.Elle s’appuie sur une expérience de travail clinique auprès de patients, pendant la période de coma et lors de leur éveil, sur la durée de leur hospitalisation en réanimation adulte.Elle propose de penser le coma et l'éveil comme processus, et non comme état, engendrant des mouvements psychiques et corporels, nécessitant un accompagnement constant et ne pouvant être pensés hors des lieux dans lesquels ils se déroulent. En découle une construction théorico-clinique d’une méthodologie du positionnement du psychologue clinicien chercheur dans une unité de soin somatique très médicalisée.Dans ce travail, il est question de la reprise des processus de symbolisation lors de l'éveil du patient dans un processus d'échoïsation au fonctionnement du service.Le modèle ainsi dégagé souligne la nécessité de penser l'éveil de coma sous l'angle de la subjectivité et de l'intersubjectivité, au travers de la rencontre et du tressage des éléments somatiques, psychiques et énergétiques, sur la scène d’un service de réanimation, et ouvre sur trois voies : l’éveil, l’état végétatif chronique et ses différentes déclinaisons, ou la mort.Le coma est ici considéré comme faisant partie du parcours du patient, de son histoire de vie, et non comme une rupture de la continuité.Le modèle proposé attire particulièrement l’attention sur la question des stimuli, de l’historicisation, du délire, du fond hallucinatoire du psychisme et du rapport à l’autre dans sa dimension de sujet comme vecteurs de l’éveil dans une double composante : éveil vers la vie ou éveil vers la mort. |
| en |
This thesis adresses the psychic processes that take place during the awakening from coma, named by the author “Work of awakening”. It is based on a work experience in a clinic, with patients in a state of coma and in the phase of their awakening, during their hospitalization period in adult intensive care. It proposes to think the coma and the awakening as a process, and not as a state, that can generate psychic and physical movements, that necessitate a constant assistance and that cannot be thought outside the places where they happen. From there can be elaborated a theoretical and clinical methodology of the role of the clinical psychologist researcher in a very medicalized unit of somatic care.This work deals with the re-start of processes of symbolisation during the awakening, in a an echoing process to the functionning of the departement. The model proposed in this work therefore underlines the necessity to consider the awakening from coma from a subjective and intersubjective point of view, through the meeting and the linking of somatic, psychic and energy elements during the reanimation. It opens to three possible paths : the awakening, the chronic vegetative state and its various declinations, or death. Coma is considered here as part of the patient’s life and not as a rupture in continuity. The model proposed draws attention in particular to the issues of stimuli, of historicisation, of delirium, of the hallucinatory depth of psychism and of the relation to the other in its dimension of subject, as vectors to the awakening either towards life or death. |
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