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Troubles cognitifs dans les obsessions-compulsions
par YAO Sai-Nan
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1999
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Université Lumière Lyon 2
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Table des matières
Illustrations
Tableaux
Page de titre
REMERCIEMENTS
Liste des abréviations et signes
INTRODUCTION
I. PROBLÉMATIQUE (PARTIE THÉORIQUE)
1.1 Clinique des troubles obsessionnels-compulsifs (TOC):
1.1.1. Définition:
1.1.2. Épidémiologie:
1.1.3. Sémiologie:
1) Cas n° 1:
2) Cas n° 2:
1.1.4. Étiologie:
1.1.4.1. Facteurs psychologiques:
1.1.4.2. Facteurs biologiques:
1.2. Concepts et modèles
1.2.1. Modèle comportemental des troubles obsessionnels-compulsifs (TOC)
1.2.1.1. Théorie de l’apprentissage:
1.2.1.2. Théorie de l’habituation:
1.2.2. Modèles cognitifs des troubles obsessionnels-compulsifs
011Modèles de Carr (1974) et de McFall et Wollersheim (1979):
Modèle de Salkovskis (1985) et de Rachman (1993)
1.2.2.1. Pensée intrusive:
1.2.2.2. Pensée neutralisante
1.2.2.3. Pensée automatique négative (appréciation ou interprétation négative des pensées intrusives, ou schémas cognitifs)
A. Responsabilité:
B. Culpabilité:
C. Infériorité:
1.2.3. Modèle cognitif de phobie sociale
1.2.3.1. Schémas cognitifs
1.2.3.2. Pensées automatiques
1.2.3.3. Distorsions cognitives
1.2.4. Sentiment d’infériorité chez les sujets anxieux :
1.2.4.1. Concept et définition du sentiment d’infériorité
1.2.4.2. Sentiment d’infériorité et troubles anxieux
1.2.4.3. Sentiment d’infériorité et troubles de personnalité
1.3. Problématique
1.3.1. Objectifs de l’étude
1.3.2. Hypothèses de l’étude
II. PARTIE EXPERIMENTALE
2.1. Population
2.1.1. Patients atteints de troubles obsessionnels-compulsifs
2.1.2. Patients atteints de phobie sociale:
2.1.3. Sujets non-cliniques
2.2. Méthodologie et outils
2.2.1. Questionnaire des Pensées Intrusives et de leurs Interprétations - version révisée (QPII-r, Yao) (cf. page 74-75):
2.2.1.1. Développement du questionnaire:
Questionnaire des Pensées Intrusives et de leurs Interprétations - version révisée (QPII-r)
2.2.1.2. Pré-résultats: étude de la fidélité interjuge effectuée avec des experts sur la deuxième échelle du QPII-r:
2.2.1.3. Pré-résultats dans l’échantillon d’étudiants
2.2.2. Echelle d’Infériorité (EDI, Yao et coll., 1998b) (voir page 85-86):
2.2.2.1. Développement de l’EDI:
1) La construction du questionnaire:
2). Le codage:
2.2.2.2. Pré-résultats sur l’échantillon d’étudiants:
2.2.2.3. Pré-résultats sur l’échantillon des patients anxieux et d’autres sujets non-cliniques
2.2.2.4. L’étude de la validation de l’EDI
2.2.3. Autres mesures psychologiques
2.2.3.1. Echelle d’Obsession Compulsion de Yale-Brown (Y-BOCS, Goodman et coll., 1989a et 1989b, Bouvard et coll., 1992)(voir dans l’annexe, N°1)
2.2.3.2. Liste des Pensées Obsédantes (LPO, Bouvard et coll., 1989, 1997) (voir dans l’annexe, N° 2)
2.2.3.3. Questionnaire des Peurs (Fear Questionnaire, FQ, Marks & Mathews,1979, Cottraux et coll. 1987) (voir dans l’annexe, N°3)
2.2.3.4. Questionnaire de Dépression de Beck (BDI- 21, Beck et Steer, 1987, Bouvard et Cottraux, 1996) (voir dans l’annexe, N°4)
2.2.3.5. Questionnaire d’Anxiété de Beck (BAI, Beck et Steer, 1990, Bouvard et Cottraux, 1996) (voir dans l’annexe, N°5)
2.3. Procédure (Déroulement d’expérimentation)
2.4. Statistiques:
III. RESULTATS
3.1 Comparaison entre groupes (Descriptions, caractéristiques)
3.1.1. Comparaison sur le sexe et l’âge entre les trois groupes
3.1.2. Caractéristiques générales des deux groupes de malades:
3.1.2.1. Niveau d’étude:
3.1.2.2. Etat marital:
3.1.2.3. Etat professionnel:
3.1.3. Caractéristiques cliniques des deux groupes de malades:
3.1.3.1. Dépression associée:
3.1.3.2. Trouble panique associé:
3.1.3.3. Médicaments actuellement pris:
3.1.3.4. Troubles de personnalité associés
3.1.4. Caractéristiques psychométriques des deux groupes de malades
3.2. Les résultats sur les pensées intrusives et sur les interprétations irrationnelles
3.2.1. Comparaison intergroupe des scores du Questionnaire des Pensées Intrusives et de leurs Interprétations - version révisée ( QPII-r )
3.2.2. Les relations entre les pensées intrusives et les interprétations irrationnelles et les autres variables psychométriques
- Les corrélations
- Les régressions multiples:
3.2.3 Les relations entre les sous-scores des pensées intrusives et les sous-scores d’interprétations
- Corrélations entre les sous-scores du QPII-r:
- Les régressions multiples:
3.2.4. Analyse factorielle sur le Questionnaire de Pensées Intrusives et de leurs Interprétations -version révisée (QPII-r)
1) Première échelle du QPII-r: PI-T (le score total des pensées intrusives): (voir tableau 33)
2) Deuxième échelle du QPII-r: Int-T (le score total des interprétations sur les pensées intrusives) (voir tableau 34).
3.3. Les résultats sur le sentiment d’infériorité
3.3.1. Comparaison intergroupe des scores de l’Echelle d’Infériorité (EDI):
3.3.2. Les relations entre le sentiment d’infériorité et les autres variables psychométriques
3.4. Les influences des autres facteurs sur le sentiment d’Infériorité et sur les pensées intrusives et leurs Interprétations
3.4.1. Le sentiment d’Infériorité et d’autres facteurs
3.4.2. Les pensées intrusives, leurs interprétations et d’autres facteurs
IV. INTERPRETATION DES RESULTATS ET DISCUSSION
4.1. Interprétation sur les caractéristiques des groupes
4.2. Les pensées intrusives et leurs interprétations
4.2.1. L’expérience ou l’existence des pensées intrusives et de leurs interprétations
4.2.2. Différences entre les sujets obsessionnels, phobiques sociaux et non-cliniques
4.2.3. Les relations des pensées intrusives et de leurs interprétations avec les obsessions compulsions
4.2.4. Les relations entre les pensées intrusives et les interprétations irrationnelles
4.3. Le sentiment d’infériorité
4.3.1. Les différences de l’infériorité entre les sujets obsessionnels, phobiques sociaux et non-cliniques
4.3.2. Les relations du sentiment d’infériorité avec les symptômes obsessionnels compulsifs et phobiques sociaux
4.4. Les influences éventuelles des autres facteurs sur le sentiment d’infériorité et sur les pensées intrusives et leurs interprétations
4.4.1. Facteurs généraux:
4.4.2. Facteurs cliniques:
V. CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
Annexes
Annexes 1: Echelle d’Obsession Compulsion de Yale-Brown (Y-BOCS)
- LISTE DE SYMPTOMES CIBLES
- VEUILLEZ ENTOURER LE SCORE ADEQUAT
Annexes 2: Liste des Pensées Obsédantes ( LPO )
Annexes 3: Questionnaire des Peurs ( FQ )AUTO-EVALUATION DES PHOBIES
Annexes 4: Inventaire de Dépression de Beck (item 21)
Annexes 5: Inventaire d'Anxiété de Beck
Annexes 6: Questionnaire des Pensées Intrusives et de leurs Interprétations (QPII, Yao, 1995)
I.Expérience:
II. Quand ces pensées intrusives viennent dans votre esprit, comment les interprétez-vous ?
Annexes 7: Cahier d'évaluation (pour les TOC)
Annexes 8: Cahier d'évaluation (pour les phobies sociales)
Annexes 9: Exemples de questionnaires remplis par un sujet des trois groupes 251