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Evaluation Dimensionnelle de l'impulsivité dans le trouble obsessionnel compulsif.
par Dupont, Héloïse
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2002
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Université Lumière Lyon 2
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Table des matières
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RESUME
SUMMARY
INTRODUCTION
PROBLEMES GENERAUX : Trouble obsessionnel-compulsif, Concept d’impulsivité & Place de l’impulsivité dans le trouble obsessionnel-compulsif
1. LE TROUBLE OBSESSIONNEL-COMPULSIF
1.1. Définitions
1.2. Comorbidité d’axe I et d’axe II
1.3. Modèles explicatifs du trouble
1.3.1. Modèle de la Psychasthénie et des obsessions de Janet
1.3.1.a. La notion de baisse de tension psychologique
1.3.1.b. Baisse de tension psychologique et dyscontrôle comportemental ?
1.3.2. Modèle psychanalytique de la névrose obsessionnelle et de la notion d’impulsion
1.3.2.a. La névrose obsessionnelle
1.3.2.b. Notion d’impulsion et relation avec le concept d’impulsivité
13.2.c. Compulsions, pulsion de mort et tendances agressives
1.3.3. Modèles comportementaux
1.3.4. Modèles cognitifs
2. LE CONCEPT D’IMPULSIVITE
2.1. Difficulté de conceptualisation et de définition
2.2. Les modèles expérimentaux de l’impulsivité et ses mesures cognitives
2.2.1. Approche neurocognitive de l’impulsivité
2.2.2. Le modèle animal et son application expérimentale chez l’homme
2.2.3. Processus de traitement de l’information et mesures cognitives de l’impulsivité
3. LE SPECTRE IMPULSIVITE / COMPULSIVITE
3.1. Le spectre des troubles apparentés au trouble obsessionnel-compulsif
3.2. Données biologiques
3.2.1. Arguments pharmacologique : rôle de la sérotonine dans le trouble obsessionnel-compulsif et dans les troubles impulsifs
3.2.2. Arguments neurobiologiques et études de neuroimagerie dans le trouble obsessionnel-compulsif : implication de la circuiterie fronto-sous-corticale.
3.3. Hypothèses cognitives
3.3.1 Données psychométriques : exploration de la dimension impulsive dans le cadre de symptômes obsessionnels-compulsifs
3.3.2. Processus de traitement de l’information et arguments de la psychologie cognitive en faveur d’un spectre impulsivité - compulsivité
3.3.3. Lenteur obsessionnelle, procrastination et dimension impulsive
4. EVALUATION COGNITIVE EXPERIMENTALE DE L’IMPULSIVITE : LE PARADIGME GO / NO GO
4.1. Le paradigme Go / No go
4.2. Principe d’évitement passif et impulsivité psychopathologique
4.3. Principe des contingences et renforcements monétaires
4.4. Paradigme Go / no go avec apprentissage : erreurs de commission en tant que corrélat d’un déficit d’inhibition comportementale et de la dimension impulsive.
ETUDE EXPERIMENTALE ORIGINALE :Evaluation dimensionnelle de l’impulsivité dans le trouble obsessionnel-compulsif :Modèle général intégratif des troubles impulsifs/compulsifs & Modèle spécifique de l’impulsivité perçue et de la compulsivité compensatoire dans le trouble obsessionnel-compulsif
1. PROBLEMATIQUE
2. HYPOTHESES
3. BUTS DE L’ETUDE
4. DEFINITIONS OPERATIONNELLES
PROTOCOLE EXPERIMENTAL :Evaluation psychométrique & mesure comportementale de l’impulsivité : auto-questionnaires et paradigme de Go / No go avec contingences de renforcement.
1. SUJETS
1.1. Contexte général et cadre institutionnel
1.2. Sujets
1.2.1. Critères d’inclusion et d’exclusion
1.2.1.a. Patients présentant un trouble obsessionnel-compulsif : groupe compulsif.
1.2.1.b. Patients présentant un trouble de personnalité borderline et/ou un trouble du contrôle des impulsions : groupe impulsif.
1.2.1.c. Sujets témoins : groupe contrôle.
1.2.2. Description des groupes de sujets retenus pour l’étude
1.2.2.a. GROUPE COMPULSIF
1.2.2.b. GROUPE IMPULSIF
1.2.2.c. GROUPE CONTROLE
2. MESURES
2.1. Screening d’inclusion
2.2. Mesures psychométriques de la dimension impulsive
2.2.1. L’Inventaire Multiphasique de la Personnalité du Minnesota, version abrégée (Minimult)
2.2.2. L’Echelle d’Impulsivité de Barratt (BIS-10)
2.2.3. Le Questionnaire d’Impulsivité, d’Aventurisme et d’Empathie de Eysenck (Adult IVE-7)
3. PROCEDURE EXPERIMENTALE GO / NO GO
3.1. Tâche Go / no go utilisée dans l’étude : descriptif
3.2. Objectifs
3.3. Procédure et matériel
4. ANALYSES STATISTIQUES
4.1. Source de données recueillies
4.2. Traitement des données
RESULTATS
1. DONNEES DEMOGRAPHIQUES
2. DONNEES PSYCHOMETRIQUES
2.1. Données psychométriques diagnostiques
2.2. Données psychométriques d’anxiété et de dépression
2.3. Données psychométriques d’obsessions-compulsions
2.4. Données psychométriques de personnalité
2.5. Données psychométriques d’impulsivité
3. Variables cognitives liées à la tâche Go / no go avec contingences de renforcement
3.1. Erreurs d’omission et de commission
3.1.1. Descriptif des performances
3.1.2. Analyses de variance à mesures répétées à quatre facteurs
3.1.3. Analyses de variance à mesures répétées à trois facteurs
3.1.4. Analyses de variance à un facteur
3.1.5. Conclusion
3.2. Temps de réaction pour le stimulus Go et pour le stimulus No go
3.2.1. Descriptif des performances
3.2.2. Analyses de variance à mesures répétées à quatre facteurs.
3.2.3. Analyses de variance à mesures répétées à trois facteurs
3.2.4. Conclusion
3.3. Analyse de corrélation
3.4. Analyse de régression
3.5. Effet du traitement pharmacologique
3.5.1. Effet du traitement sur les mesures psychométriques d’impulsivité
3.5.2. Effet du traitement sur les mesures cognitives erreurs d’omission et de commission
3.5.3. Effet du traitement sur les mesures cognitives temps de réaction
DISCUSSION
1. Caractéristiques démographiques
2. Place de la dimension impulsive dans le TOC : IMPULSIVITE PERCUE
2.1. Impulsivité comportementale et cognitive
2.2. Procrastination et prise de décision cognitive rapide
2.3. Impulsivité cognitive et pensées intrusives obsessionnelles
2.4. Impulsivité comportementale et pensées intrusives
2.5. Impulsivité, compulsivité et difficulté de planification
2.6. Conclusion
3. IMPULSIVITE COMPORTEMENTALE ET PROCESSUS D’INHIBITION / DESINHIBITION
3.1. Performances de commission et dimension d’impulsivité
3.1.1. Performances de commission en tant que corrélat d’une réponse motrice impulsive
3.1.2. Performances de commission et processus d’apprentissage
3.1.3. Conclusion
3.2. Performances de commission et compulsivité
Conclusion et limites de l’étude
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES
ANNEXE I. CRITERES DIAGNOSTIQUES DE LA PERSONNALITE BORDERLINE DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994, 1996)
ANNEXE II.
ANNEXE III. Diagnostic interview for Borderline-Revised 1989 de Zanarini M. et coll.Traduction Chaîne F., Bruins-Slot L., Guelfi J.D. 1993
ANNEXE IV. ECHELLE D’OBSESSION-COMPULSION DE YALE-BROWN (Y-BOCS)
Consignes pour l’utilisation
Y-BOCS - LISTE DES SYMPTOMES
Y-BOCS - LISTE DE SYMPTOMES CIBLES
ANNEXE V. INVENTAIRE DE DEPRESSION de BECK (BDI-21)
ANNEXE VI. INVENTAIRE D’ANXIETE DE BECK(BAI-21)
ANNEXE VII. Questionnaire des peurs de Marks (F.Q)
ANNEXE VIII. Questionnaire IVE –7(1998)
ANNEXE IX. AUTO-EVALUATION - BIS 10
ANNEXE X. MMPI version abrégée (Minimult)
ANNEXE XI. TACHE GO / NO -GO (version 1.2, Copyright © 1998 Hiloma Software Development, Inc)
