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Transmission par un don psychique en transplantation hépatique pédiatrique
par SIMON Muriel
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2004
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Université Lumière Lyon 2
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Table des matières
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Tableaux
Page de titre
REMERCIEMENTS
RESUME
PREFACE
AVANT-PROPOS
INTRODUCTION
CHAPITRE I OBJET ET CADRE DE LA RECHERCHE
INTRODUCTION
1- Problématique et hypothèse de travail
1-1 Problématique
1-2 Hypothèse de travail
2- Méthodologie du dispositif de recherche
2-1 Elaboration du dispositif clinique
2-2 Description du dispositif de recherche
2-2-1 Les rencontres cliniques : aspects généraux
2-2-1-1 Rencontre semi-directive
2-2-1-2 Rencontres à visée thérapeutique
2-2-2 L’observation directe
2-2-3 Dessins d’enfants
2-3 Présentation de la population
2-4 Recueil des données
2-4-1 Temps et rythme des rencontres à visée thérapeutique
2-4-2 Protocole de la rencontre semi-directive
2-4-3 Prise de notes – formalisation des écrits
2-4-4 Dossiers médicaux
2-4-5 Quantification des données
2-5 Analyse des données
2-5-1 Etudes de cas – Vignettes cliniques
2-5-2 L’observation directe
2-5-3 Dessins d’enfants
2-5-4 Données quantifiées
3- Description cadre et contexte du terrain de recherche
3-1 Cadre institutionnel (ou lieu du terrain de recherche)
3-2 Contexte organisationnel institutionnel
3-3 Contexte historique
4- Positionnement : Théorique – Recherche
4-1 Positionnement de la recherche
4-2 Positionnement théorique
CHAPITRE II TRANSMISSION D’UN DON D’ORGANE DU MYTHE …A LA REALITE
1- De la mythologie à la transplantation humaine
1-1 Mythologie et mythes de transplantations
1-2 Du mythe gréco-romain au miracle chrétien
1-3 Légendes et croyances orientales
1-4 De la greffe végétale à la transplantation animale et …
1-5 Réalité médicale des transplantations au XXème siècle
2-Rappel historique sur la transplantation hépatique
2-1 Le foie
2-1-1 Sa symbolique
2-1-2 L'organe
2-2 A partir de la première transplantation hépatique
2-3 L'alternative hépatique pédiatrique
2-3-1 La technique de transplantation hépatique par réduction
2-3-2 La technique de transplantation hépatique par bipartition
2-3-3 La technique de transplantation hépatique à partir d'un donneur vivant apparenté
2-4 L'avenir des techniques de transplantation hépatique au XXI ème siècle
3-Transmission d’un don d’organe : le foie
3-1 Don extrafamilial
3-2 Don intrafamilial
3-3 Exemples de pratiques différentes : U.S.A – Japon
4-Données statistiques
4-1Transplantation hépatique dons extra familiaux
4-2 Transplantation hépatique dons intra familiaux
4-2-1 Les T.H.D.V en France
4-2-2. Les T.H.D.V dans le monde
4-2-3 T.H.D.V : les receveurs
4-2-4 Résultats et évaluations de la transplantation avec donneur vivant
4-2-4-1 Résultats chez les receveurs
4-2-4-2 Risques et inconvénients pour le donneur
5-L'acte de transplanter : du mythe à la réalité
6 - Conclusion
CHAPITRE III TRANSMISSION PAR UN DON PSYCHIQUE : auprès de l'enfant et de ses parents
Introduction
1- Elaboration d’une pensée théorique autour du mythe de Prométhée
1-1 Prométhée enchaîné
1-1-1 Présentation du Mythe
1-1-2 Analyse de la scène du mythe
1-2 Prométhée et la transmission générationnelle
1-2-1 Mythe hétéroclite
1-2-2 L’origine du transmis générationnel
1-2-3 Conclusion sur le mythe
2-Transmission – transmission générationnelle - Transmission par un don psychique
2-1 La Transmission et Freud
2-1-1 Terminologie comme base de théorisation
2-1-2 La transmission dans l’œuvre freudienne
2-2 Transmission générationnelle
2-2-1 Terminologie lexicale du terme : transmission
2-2-2 Nouvelles approches sur la transmission
2-3 Transmission par un don psychique
2-3-1 Terminologie lexicale des termes
2-3-1-1 Don et transmission
2-3-1-2 Transmission psychique
3- conclusion
CHAPITRE IV « PROCESSUS DE PSYCHISATION » DANS « LA TRANSMISSION PAR UN DON PSYCHIQUE »
Introduction
1- « Processus de psychisation » dans « la transmission par un don psychique »
1-1 Aspects généraux
1-2 Etude de cas de la famille J. et de Jérôme Ou « La mort aux trousses »
1-2-1 « Processus de psychisation » du côté des parents
1-2-1-1 Rencontre semi-directive avec Mme ou « de la pensée magique à la réalité de T.H »
1-2-1-2 Rencontres à visée thérapeutique avec Mme, ou, « l’angoisse de mort »
1-2-2 « Processus de psychisation » du côté de l’enfant transplanté
1-2-2-1 Rencontre avec Jérôme ou « l’expérience de la mort »
1-3 Conclusion du cas
2- Les étapes « du processus de psychisation »
2-1Vignette clinique de Marie ou « à la recherche de Jeannot »
2-2 Conclusion de la vignette
2-3 Conclusion sur les étapes de « psychisation »
3- « Désidéalisation brutale de l'enfant merveilleux » dans « le processus de psychisation »
3-1 Approche théorique
3-2 Etude de cas ou « Alice au pays des merveilles »
3-2-1 1ière« rencontre »ou « le rendez-vous manqué »
3-2-2 « Rencontre » semi-directive avec Mme ou « l’interview »
3-2-3 2ème Rencontre avec Mme et Alice ou « Paroles » de Jacques Prévert
3-2-4 3ème rencontre avec Mme ou « Patience et longueur de temps font plus que force ni que rage »
3-3 Conclusion du cas : théorie sur la désidéalisation
4- Conclusion
CHAPITRE V PARENTS ET TRANSMISSION PAR UN DON PSYCHIQUE Lors d’une transplantation hépatique pédiatrique par don extrafamilial
Introduction
1- « Transmission par un don psychique » lors d’un don extrafamilial
1-1 Aspects généraux
1-2 Vignette clinique de M. et Mme Fabrice, ou, « Un combat pour la vie…. le visage de la mort »
1-3 Conclusion théorique
2- Culpabilité–dette–acquittement : dépassement ou enkystement
2-1 Aspects généraux
2-2 Les parents d’Ophélie, ou, « une transplantation pour une bicyclette »
2-3 Etude de cas des parents de Linda ou « un corps pour deux »
2-3-1 Données familiales lors de l’admission
2-3-2 Situation d’hospitalisation
2-3-3 Rencontres en pré - péri - post transplantation
2-3-3-1 Brève rencontre clinique au moment du bilan de T.H
2-3-3-2 2ème rencontre avec Monsieur
2-3-3-3 En post-transplantation : un an après
2-3-3-4Conclusion du cas
2-4 Conclusion théorique
3- Conclusion générale
CHAPITRE VI TRANSMISSION PAR UN DON PSYCHIQUE INTRAFAMILIAL OU « Il était une foi(s) entre père – mère – enfant un foie »
Introduction
1- La transplantation par don intrafamilial mobilisation parentale
1-1 Conceptualisation théorique
1-2 Etude de cas famille d’Hélène, Ou, « L’impossible rencontre familiale »
1-2-1 Présentation du cas
1-2-1-1 Données familiales lors de l’admission
1-2-1-2 Situation d’hospitalisation
1-2-2 Rencontre semi-directive en pré-transplantation avec Mme et Hélène, ou, « mère et fille un combat pour la vie »
1-2-3 Rencontres à visée thérapeutique en pré-T.H
1-2-3-1 2ème rencontre avec Mme puis la grand-mère maternelle et Hélène, ou, « 3 générations de femmes dans un combat pour la vie »
1-2-3-2 Résumé des rencontres
1-2-3-3 7ème rencontre avec Mme
1-2-4 8ème Rencontre clinique en péri- transplantation ou "C’est magique !!"
1-2-5 Rencontres en post-transplantation
1-2-5-1 9ème Rencontre : au pied du lit de Mme, ou, « vivre sans l'autre ».
1-2-5-2 10ème Rencontre : au pied du lit de Mme
1-2-5-3 11ème Rencontre
1-2-5-4 12ème rencontre
1-2-5-5 13ème rencontre :
1-3 Conclusion
2- Mère et père donneurs vivants
2-1 Mise en travail théorique du concept
2-1-1 Donneur réel et donneur par délégation
2-1-2 Père ou mère donneur
2-2 Vignette clinique des parents de Maeva, ou, « l’œil de Lulu »
2-3 Conclusion
3- CONCLUSION GENERALE
CHAPITRE VII LES OBJETS DANS LA TRANSMISSION PAR UN DON PSYCHIQUE AUPRES D’ENFANTS T.H
Introduction
1- Aspect général de l’objet
2- L’enfant transplanté transmission à travers l’objet transitionnel
2-1 « Aire intermédiaire d’expérience »
2-2 Vignette clinique : Nathan ou, « entre toi et moi qui est malade ? »
3- L’enfant transplanté - l’objet médiateur et la transmission
3-1 Objet médiateur, objet à penser
3-2 Le dessin comme objet médiateur
3-3 L’espace de jeu comme objet médiateur
4- L’enfant transplanté - Transmission à travers l’objet de relation
4-1 Définition du concept théorique : objet de relation
4-2 Création d’un espace de parole à travers l’objet de relation à l'hôpital
4-3 Situation clinique autour de l’objet de relation
5-Synthèse théorique
CONCLUSION : Synthèse des travaux et perspectives théorico-pratiques
CONCLUSION
ANNEXES
ANNEXE 1 Statistiques sur la population de référence et sur l’échantillon étudié
ANNEXE 2 Sur l’établissement Français des greffes
ANNEXE 3 SUR LA BIO ETHIQUE
ANNEXE 4 Situation d’Alice
ANNEXE 5 Rencontre des deux enfants ou Abel et Caïn 1er et 2 émeépisode
ANNEXE 6 PLANCHE DES DESSINS D’ENFANTS TRANSPLANTES
BIBLIOGRAPHIE
