Les portails Lyon 2 :
Intranet
-
Portail Etudiant
-
www
Intégration sociale et psychopathologie chez les usagers de drogues
par BRIEFER Jean-François
-
1999
-
Université Lumière Lyon 2
Menu
Présentation générale
Consulter le document
Versions imprimables
Contact
Table des matières
Illustrations
Tableaux
Page de titre
Remerciements
INTRODUCTION GENERALE
1. Contexte historique et social
2. Définition du sujet et problématique générale
3. Problématique spécifique et hypothèses
4. Plan du développement
Première partiePosition de l'usager de drogues illégales dans la société : les théories et les faits
Chapitre 1 : HISTORIQUE DE LA CONSOMMATION D'OPIACES ET DE LA MARGINALISATION DES USAGERS
1. Introduction
2. Des premières civilisations à l'âge classique
3. Le contexte social et scientifique du XIXe siècle
3.1. Développement de l'hygiène publique et sociale
3.2. La théorie de la dégénérescence
4. Naissance de la toxicomanie aux XIXe et début du XXe siècle
4.1. Opium et classe ouvrière au XIXe siècle : un "médicament" contre la pauvreté
4.2. L'opium des milieux artistiques en Europe : du romantisme au surréalisme
4.3. Les conceptions médicales sur les abus de psychotropes durant la première moitié du XIXe siècle
4.4. La vague de morphinomanie et ses traitements entre les années 1870 et 1920
4.5. Les consommations de toxiques dans la nosologie psychiatrique de la deuxième moitié du XIXe siècle
5. Criminalisation des consommations de drogues et disqualification des usagers
5.1. L'abus de psychotropes identifié comme péril social : plaisirs immoraux et dégénérescence
5.2. Attitudes socio-politiques face aux drogues aux Etats-Unis de 1870 à 1950
5.3. La consommation de drogues après 1950 : l'ancrage contre-culturel
6. Conclusion
Chapitre 2 : DEFINITION DE LA TOXICOMANIE :LE DIAGNOSTIC PSYCHIATRIQUE ET SES DETERMINANTS SOCIO-CULTURELS
1. Introduction
2. Place de la toxicomanie dans la nosologie psychiatrique actuelle
3. La dépendance, un aspect de la condition humaine
4. Addiction : un concept transnosologique
5. Critères diagnostiques de dépendance à une substance
6. Dépendance physiologique, syndrome de sevrage aux opiacés et phénomènes psychosomatiques
7. Trouble du contrôle ou usage nuisible volontaire ?
8. Dysfonctionnement psychosocial réversible et durable
9. Psychopathologie associée : dépression et troubles de la personnalité
10.Traitement par la méthadone, intégration sociale et toxicomanie persistante
11. Conclusion
Chapitre 3 : DEVIANCE, TOXICOMANIE ET REACTION SOCIALE
1. Introduction
2. Sociologie de la déviance
2.1. Définition de la déviance : transgression et désignation
2.2. Universalité et relativité de la déviance
2.3. Classification des formes de déviances
2.4. Les fonctions sociales de la déviance
2.5. Les deux grandes approches de la déviance
2.6. Approche interactionniste et déviance
3. Phénomènes d'étiquetage et toxicomanie
3.1. Théorie de l'étiquetage : formation de l'identité déviante
3.2. Les fonctions sociales de l'étiquetage : exclusion et récupération
3.3. Apport de la théorie de l'étiquetage à la criminologie : une rupture épistémologique
3.4. Les agents de la désignation : groupes spécifiques et opinion publique
3.5. Réaction du public : désignation par peur du phénomène drogue
3.6. Les représentations collectives des drogues et de leurs effets
4. La sous-culture drogue et ses modes de vie
4.1. Genèse et fonction de la sous-culture drogue
4.2. Normes, valeurs et organisation de la sous-culture drogue
4.3. Le rôle de toxicomane de rue
4.4. Apprentissage des connaissances, techniques et attitudes relatives à l'usage de drogues
5. Conclusion
Chapitre 4 : LES DETERMINISMES PSYCHOSOCIAUX DE LA TOXICOMANIE
1. Introduction
2. La socialisation
2.1. La socialisation : porte d'entrée dans le groupe
2.2. Les mécanismes de la socialisation
2.3. Les agents de socialisation
2.4. Les conséquences de la socialisation et les formes de l'intégration sociale
3. Théorie du contrôle social : défaillance de la socialisation conventionnelle
4. Théories de la déviance culturelle : socialisation vers la déviance
4.1. Théorie de l'association différentielle
4.2. Théorie de l'apprentissage social
4.3. Apprentissage social et toxicomanie
5. Théorie des comportements problématiques : fonction du non-conformisme psychosocial à l'adolescence
6. Troubles de la socialisation, adolescence et toxicomanie : données empiriques
6.1. Adolescence et risques de désinsertion sociale
6.2. Famille et carences normatives
6.3. Milieux socio-économiques défavorisés
6.4. Toxicomanie et délinquance
6.5. Ecole et déviance sociale
6.6. Groupe des pairs et usages de toxiques
6.7. Qualité des relations interpersonnelles chez les usagers de drogues adultes
7. Conclusion
Deuxième partieEtude empirique de l'intégration sociale et de la psychopathologie chez des patients en cure de méthadone
Chapitre 5 : METHODE
1. Le contexte institutionnel
2. Populations et critères d'inclusion
3. Technique et matériel
3.1. Questionnaires relatifs au traitement des toxicomanes par la méthadone, analyses d'urine et informations complémentaires
3.2. Autoquestionnaires de personnalité et de dépression
3.3. Entretien structuré pour l'évaluation des troubles de la personnalité
3.4. Entretien libre sur les consommations de drogues
4. Caractéristiques et mise en forme des données quantitatives
4.1. Evaluation de la consommation de psychotropes et création d'indices d'intensité de la toxicomanie
4.2. Evaluation de l'intégration sociale : indices de déviance scolaire, de délinquance et d'instabilité professionnelle
4.3. Evaluation des antécédents psychiatriques : troubles dépressifs, conduites autodestructrices et psychopathologie générale
5. Méthode d'analyse des résultats
5.1. Méthode corrélationnelle (quantitative)
5.2. Méthode clinique (étude de cas)
Chapitre 6 : RESULTATS
1. Analyse quantitative des données issues des questionnaires
1.1. Présentation des trois groupes de patients constitués d'après l'intensité de la toxicomanie
1.2. Toxicomanie et intégration sociale
1.2.1. Introduction, modèle d'analyse et hypothèses
1.2.2. Déviance scolaire, délinquance juvénile et délinquance adulte
1.2.3. Aspects socio-relationnels
1.2.4. Situation socio-économique actuelle
1.2.5. Synthèse des résultats
1.3. Toxicomanie et psychopathologie
1.3.1. Introduction et hypothèses
1.3.2. Antécédents psychiatriques et troubles dépressifs récents
1.3.3. Psychopathologie actuelle évaluée par autoquestionnaires
1.3.4. Synthèse des résultats
1.4. Instabilité professionnelle : ses liens avec l'intégration sociale et la psychopathologie
1.4.1. Introduction et hypothèses
1.4.2. Antécédents de déviance scolaire et de délinquance
1.4.3. Domaines socio-relationnel et socio-économique
1.4.4. Antécédents psychiatriques et troubles dépressifs récents
1.4.5. Psychopathologie actuelle évaluée par autoquestionnaires
1.4.6. Synthèse des résultats
1.5. Synthèse générale des résultats quantitatifs
2. Présentation et analyse de cas cliniques
2.1. Analyse approfondie de deux consommateurs moyens stables professionnellement et sans psychopathologie importante
Cas 1 : Gérard
Cas 2 : Anne
2.2. Analyse approfondie de deux gros consommateurs instables professionnellement avec psychopathologie importante
Cas 3 : Nicole
Cas 4 : Pierre
2.3. Synthèse des observations cliniques
CONCLUSION
1. Résumé du développement et rappel de la problématique
2. Considérations sur la prise en charge des usagers de drogues
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
ANNEXE 1. Questionnaire interne de demande de cure (Fondation Phénix, Genève, 1992)
ANNEXE 2. Questionnaire initial à remplir par le patient
ANNEXE 3. Questionnaire initial à remplir par le médecin traitant
ANNEXE 4. Grille d'évaluation des consommations de psychotropes
ANNEXE 5. Description des variables et indices de l'analyse quantitative
1.Noms et définitions des variables utilisées
A. Données personnelles
B. Vie relationnelle
C. Situation socio-économique
D. Antécédents judiciaires (avant la demande de cure)
E. Anamnèse psychique
F. Antécédents scolaires et professionnels avant la demande de cure
G. Antécédents médicaux
H. Toxicomanie antérieure au début de la cure méthadone
I. Cures de désintoxication
J. Cure de méthadone actuelle
K. Consommation de psychotropes au cours des 6 derniers mois
L. Consommation de psychotropes sur toute la durée de la cure
2. Variables et indices créés à partir des variables de départ
A. Toxicomanie au cours des six derniers mois
B. Consommation de drogues sur toute la durée de la cure
C. Domaine socio-professionnel
D. Domaine de la psychopathologie
E. Antécédents scolaires et déviance précoce
ANNEXE 6. Liste des 202 items tirés du MMPI (questionnaire de personnalité)
ANNEXE 7. Questionnaire de dépression QD2
ANNEXE 8. Questionnaire de dépression QD2A (version abrégée)
ANNEXE 9. Entretien structuré abrégé pour l'évaluation des troubles de la personnalité
ANNEXE 10. Protocoles des entretiens libres sur les consommations de drogues
Cas 1 : Gérard
Cas 2 : Anne
Cas 3 : Nicole
Cas 4 : Pierre
ANNEXE 11. Concepts de base de la réduction des risques et des méfaits (M. Leckie, 1998 M. Leckie, Le praticien et la réduction des risques, Revue médicale de la Suisse romande, 1998, 118, 9, pp. 739-742. Traduit et adapté de : P. G. Erickson et al. (ed.), Harm reduction : a new direction for drug policies and programms, Toronto, University of Toronto Press, 1997, pp. 8-11. )
