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Subjectivation et intersubjectivité recréées dans la démence. Contribution à l'étude des psych...
par Sagne Alain
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2002
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Université Lumière Lyon 2
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Table des matières
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REMERCIEMENTS
LA PAROLE AU SUJET AGE DEMENT
AVANT–PROPOS
INTRODUCTION
1. Nommons les choses
1.1 Les préalables constitués pour la définition de mon objet de recherche
1.1.1 Démence et abord psychothérapeutique
1.1.2 Psychothérapie et définition générale
1.1.3 Identité et vieillissement
1.1.4 Mémoire et affectivité
1.1.5 Regard sur soi et vieillissement
1.1.6 Le champ de la psychopathologie clinique
1.1.7 Lien avec le travail de D.E.A.
1.1.8 La question « première » : la notion de réverbération
1.1.9 Les impasses de la recherche
1.1.10 Les impasses relationnelles
1.1.11 La psycholyse comme concept de déconstruction
1.1.12 La relation avec le dément nous touche à un niveau narcissique
1.1.13 Interrogation sur le dispositif d’aide
1.1.14 Un chez-soi dans la démence
1.1.15 Séparation et travail d’individuation
1.1.16 Expériences du travail dans les groupes
1.1.17 Découverte de la réalité psychique du sujet dément
1.2 Hypothèses
1.3 Méthodologie
1.3.1 La méthodologie clinique de recherche
1.3.2 Définir la méthode en fonction de l’objet de recherche
1.3.3 Méthodologie comme lecture (de l’) après coup
1.4 Référents théoriques
PREMIERE PARTIE : L’état de la question
2. Le champ neurologique
3. Le champ cognitif
3.1 Bref rappel historique
3.2 Les apports de la psychométrie
3.3 Les apports de la neuropsychologie cognitive
3.4 Classification des démences
3.5 Critères diagnostiques
3.6 Les frontières de la démence
3.6.1 La démence : syndrome ou maladie
3.6.2 Démence et déficit cognitif lié au vieillissement
3.6.3 Hétérogénéités des manifestations neuropsychologiques
3.7 Mémoire et conscience et passé
3.8 Mémoire et perception d’un objet
3.9 Mémoire et prise en charge
4. Le champ psychopathologique
5. Articulation de ces trois champs : la psychogérontologie clinique
5.1 Le temps et (est) la mort
5.2 Le concept de «crise» en psychogérontologie
5.3 Image du corps, vieillissement et miroir sonore
5.4 Une clinique de la régression
DEUXIEME PARTIE : Du parcours méthodologique à la pratique psychothérapique : la démence comme un «voyage» de retour
6. Parcours méthodologique
6.1 L’objet/groupe comme élément transitionnel entre le subjectif et l’objectif, entre le perçu et le représenté
6.1.1 Un cadre d’inspiration transitionnelle adapté à la pathologie démentielle
6.1.2 La perte et la «perte de vue» dans l’approche de la démence
6.1.3 Naissance de mouvements transférentiels
6.1.4 Effets sur le lien institution/groupe/individu
6.1.5 L’interrogation du lien
6.2 Mise en place d’un projet de soins, et complexité des niveaux d’articulation institutionnelle
6.2.1 La dimension d’adresse et les niveaux de complexité
6.2.2 Le contre-transfert comme outil d’analyse et la référence à la psychopathologie
6.2.3 L’affect comme relance de la pensée chez le dément
6.3 Changement de dispositif en lien avec la réalité psychique du dément
6.3.1 La capacité d’être seul en présence de l’autre
6.3.2 La démence et la clinique de l’objet
6.3.4 Double et objet interne
6.4 Stratifications et défauts de représentation de l’absence dans la démence
7. Revue de la littérature anglo-saxonne relative à l’évaluation et à l’intervention psychothérapique
7.1 Les travaux de « début et de fin »
7.1.1 L’établissement d’une psychothérapie
7.1.2 La compétence cognitive
7.1.3 Caractéristiques « prémorbides »
7.1.4 Mécanismes de défense
7.1.5 Adaptations thérapeutiques
7.2 Transfert et contre-transfert
7.2.1 Interventions thérapeutiques
7.2.2 Résoudre les conflits du passé
7.2.3 Le travail de l’identité
7.3 Psychothérapie cognitive et comportementale
7.3.1 Modifier les pensées « dysfonctionnelles »
7.3.2 Augmenter le renforcement positif et réduire le renforcement négatif
7.3.3 Parvenir à un sentiment de « contrôle et d’action »
7.3.4 Augmenter les « techniques de système D » : «D» comme démence ?
7.4 Gestion du stress
7.4.1 Travail de groupe
7.4.2 Intervention et pris en charge
7.5 Évaluation des psychothérapies
7.6 Synthèse de cette revue de la littérature anglo-saxonne et discussion sur le concept de déficit
7.6.1 Psychothérapie et déficit
7.6.2 Déficit identitaire et reconnaissance
8. Revue de la pratique psychothérapeutique francophone
8.1 Quelques fils conducteurs
8.2 Les approches psychothérapiques dans le champ des états actuels de la démence
8.2.1 Démence, identité et traumatisme
8.2.2 Démence et soin psychique
8.3 Les objectifs du processus psychothérapeutique et les contraintes du cadre institutionnel
8.3.1 Les points d’appui du psychothérapeute
8.3.2 Le couple estime de soi et qualité de l’investissement
8.4 La souffrance du dément : entre négatif et positif de la relation
8.5 Rétrospective de vie et/ou question de l’après-coup
8.5.1 Un détour par le changement actuel de vocabulaire : risque et vunérabilité.
8.5.2 histoire de vie et après coup
8.5.3 Le groupe et l’après coup : investir dans les ressources du groupe
8.6 La question de l’évaluation de la psychothérapie
8.6.1 Démence et dépression
8.6.2 Démarche évaluative des capacités actuelles du sujet âgé dément
8.6.3 La relation thérapeutique au cœur du processus
9. Eléments de la clinique
9.1 Le rapport de la méthodologie à l’objet de recherche : les médiations comme éléments de perception
9.2 Le «paysage intérieur» : la peinture comme récit du rêve
9.3 Le dément et les effets miroirs dans le groupe
10. Conclusions de la seconde partie : un «chez-nous» pour trouver «un chez-soi».
10. 1 L’étayage sur le groupe
10. 2 Dépendance et identité spéculaire
TROISIEME PARTIE : De la psycholyse à la démence de défense
11. Apports de la démence au groupe
11.1 Thérapie à trois temps
11.2 La mémoire « revient » en présence de quelqu’un
12. La notion de prisme
12.1 Prisme projectif-diffuseur
12.2 Prisme réfracteur
12.3 Prisme métabolisateur
13. De la bobine de groupe à la bobine individuelle
13.1 Groupe/objet soi, comme fonction alpha
13.2 Bobine comme principe de liaison des pulsions- vectorise l’énergie
14. Démence de défense
14.1 Double interne comme conception de Soi
14.2 Le Soi comme continuum de l’identité
14.3 Le Moi sans le Soi : un miroir démentifiant
14.4 Miroir démentifiant : l’anté-miroir ?
15. Considérations d’après-coup : les apports et les excès de ces apports
CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
Schéma du prisme
