Détail de la thèse :
| Auteur(s) : | DUPONT, Héloïse |
| Titre français : | Evaluation Dimensionnelle de l'impulsivité dans le trouble obsessionnel compulsif. |
| Titre anglais : | Dimensional assessment of impulsiveness in obsessive -compulsive disorder. |
| Directeur : | COTTRAUX, Jean |
| Discipline : | Psychologie (psychopathologie et psychologie cliniques) |
| Diplôme : | Doctorat Nouveau Régime |
| Soutenance : | 24/05/2002 |
| Mention : | Très honorable |
| Résumé français : | Le trouble obsessionnel-compulsif est caractérisé par la survenue de pensée intrusives et de comportements compulsifs. Les compulsions partagent des similarités cliniques, pharmacologiques et biologiques avec la dimension impulsive. Nous avons cherché à valider un modèle de l'impulsivité perçue et de la compulsivité compensatoire dans le trouble obsessionnel-compulsif. L'impulsivité a été évaluée à l'aide d'un paradigme Go/no go avec contingences de renforcement et à l'aide d'outils psychométriques. La tâche expérimentale évalue les capacités d'inhibition d'une réponse motrice liée, par hypothèse, aux erreurs de commission. Les évaluations psychométriques fournissent une appréciation subjective de l'impulsivité. Un groupe de sujets obsessionnels-compulsifs, de patients présentant des conduites impulsives pathologiques et de sujets contrôles ont été comparés. Les résultats confirment en partie nos hypothèses. Les évaluations psychométriques indiquent que les sujets obsessionnels-compulsifs présentent une impulsivité cognitive comparable aux sujets impulsifs et significativement supérieure aux sujets contrôles. Ils montrent, en revanche, une impulsivité comportementale et motrice inférieure aux sujets impulsifs et comparable aux sujets contrôles. Les profils pathologiques obtenus par les sujets impulsifs et obsessionnnels-compulsifs au MMPI version abrégée sont, par ailleurs, similaires, ce qui confirme les données antérieures. A la tâche Go / no go, l'analyse globale entre les trois groupes indique une différence significative pour les performances de commission entre les deux groupes de patients et le groupe de sujets contrôles. Les données ne montrent pas de différence dans les performances de commission entre le groupe de sujets compulsifs et impulsifs. En revanche, comparés aux sujets contrôles, ces deux groupes présentent un profil de performance différent. Les sujets compulsifs font significativement plus d'erreurs de commission que les sujets contrôles dans toutes les conditions sauf dans la condition de renforcement pour laquelle l'absence de réponse motrice pour le stimulus Go (erreur d'omission) est suivie d'un renforcement négatif et l'inhibition correcte de la réponse motrice pour le stimulus No go est, à l'inverse, suivie d'un renforcement positif (condition R-/R+). Ils font également plus d'erreurs d'omission que les sujets contrôles pour la condition où les réponses motrices ne sont suivies que de renforcements négatifs (condition R-/R-). Les sujets impulsifs montrent des performances de commission significativement supérieures aux sujets contrôles seulement pour la condition où les réponses motrices ne sont suivies que de renforcements positifs (condition R+/R+). Ces résultats sont discutés au regard de nos hypothèses initiales et des résultats obtenus dans les études antérieures. |
| Mots clefs français : | Trouble obsessionnel-compulsif ; compulsivité ; impulsivité comportementale ; impulsivité cognitive ; paradigme GO/NO-GO |
| Résumé anglais : | Intrusive thoughts and compulsive behaviours characterise obsessive-compulsive disorder (OCD). Compulsive and impulsive behaviours share phenomenological, pharmacological and biological similarities. We tested a model of perceived impulsivity and compensatory compulsivity in OCD. To evaluate the impulsive dimension, we used psychometric measures and a Go/No go paradigm with monetary reinforcements. The experimental procedure measured the behavioural inhibition processes linked to commission errors by hypothesis. The psychometric measures provided a subjective evaluation of the impulsive dimension. We compared obsessive-compulsive subjects with impulsive and control subjects. The results partly validated our hypotheses. Obsessive-compulsive subjects showed significantly lower scores on behavioural impulsivity than impulsive subjects, but similar to control ones: they did not show behavioural impulsivity. But obsessive-compulsive and impulsive subjects demonstrated significantly higher scores than control subjects on a measure of cognitive impulsivity. Both pathological groups did no differ on this measure. The pathological MMPI profiles obtained by obsessive-compulsive and impulsive subjects were similar. This result confirms data of earlier studies. Results from the Go / No go procedure showed a significant difference on commission errors between obsessive-compulsive and impulsive groups and control subjects. Analyses did not show significant differences between the two groups of patients. Nevertheless these two groups demonstrated a pattern of results which was different when compared to control subjects. Obsessive-compulsive subjects made significantly more commission errors than controls in all the conditions except for one in which a failure to respond to Go stimulus (omission error) was negatively renforced while the correct inhibition of motor response to No-go stimulus was, conversely, positively renforced (R-/R+ condition). They made also significantly more omission errors than controls in the condition in which only negative reinforcements followed the subject's behavioural responses (R-/R- condition). On the other hand, impulsive subjects made significantly more commission errors than control subjects only in one condition, in which only positive reinforcements followed the subject's behavioural response (R+/R+ condition). These results are discussed with regard to our initial hypotheses and the data of previous studies. |
| URI : | http://theses.univ-lyon2.fr/documents/lyon2/2002/dupont_h |
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